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吞口水会痛竟是不认真吃药害的

一位39岁女性患者因发烧、左侧脸部与脖子发热红肿,服用抗生素仍无法缓解,接受诊所治疗,10天后症状却不见改善,吞口水会痛但不至吞咽困难,仍疼痛难耐。

医师表示可能是抗生素滥用,或病人随便停药、不按时服用,导致细菌抗药性增加,造成一般细菌感染却不易治疗,若是细菌扩散到纵膈腔,死亡率将达8成以上。

耳鼻喉科主任陈忠雄表示,该患者左侧颈部的肿大清楚可见,局部明显有压痛,颈部肿胀处边缘不甚明显,目测肿胀大小至少3×5公分。经电脑断层检查发现,患者左侧颈部有一个巨大脓疡,经手术切开引流排脓,同时采用抗生素治疗后,患者已顺利康复。

陈忠雄指出,深颈部感染的患者刚开始会出现喉咙痛、脖子肿痛、吞咽困难等症状,且随着侵犯的部位不同,也会引起不一样的症状,如口咽部感染,细菌侵犯至侧咽、后咽、前脊椎及颈部筋膜层构成的空间,此时会有颈部肿胀、疼痛、发烧、发声困难、吞咽疼痛或呼吸窘迫,需慎防扩张至感染性血栓、心内膜炎、纵膈腔、胸腔等致命并发症。其中若感染扩散到纵膈腔,死亡率将达8成以上。

在治疗方面,会先给予抗生素,口服抗生素为扁桃腺周围脓疡感染的第一线选择,抗生素治疗大多数预后良好,只有对抗生素治疗反应不佳者,在头颈部影像检查(contract-CT scan)后辅以空针抽吸或开刀引流。

陈忠雄强调,深颈部感染是一种危及性命的头颈部急症,近年有增加的趋势,可能是抗生素滥用,或病人随便停药,不按时服用,导致细菌抗药性增加,致使一般细菌感染不易治疗,而造成严重的深颈部感染;患者潜在因子以糖尿病占最多,其次为肝硬化,卧床等,上呼吸道感染及齿源性问题,则是最常见的致病因素。

(文提供/优活健康网编辑部)

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