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经期来潮就要输血竟是8公分子宫肌瘤引起

一名43岁妇女,最近一年来月经行经天数比以往拉长,一旦月经来潮,经血量却很惊人,造成贫血问题,长期需服用铁剂甚至有时严重到要去急诊输血;进一步检查发现,其子宫长了一颗8公分大的肌瘤,经过使用药物治疗3个月,血红素回到正常,子宫肌瘤也缩小至5公分,顺利用微创手术方式开刀切除,不但避免手术前因过度贫血需要输血的状况,目前生活也已不再受到贫血的后遗症所苦。

高雄长庚医院妇产部妇癌科主治医师蔡景州指出,子宫肌瘤好发于30至45的生育期女性,目前真正的成因不明,大部分与遗传、体质、荷尔蒙失调有关,当受到过度女性荷尔蒙刺激,容易造成子宫肌肉层增生,进而形成子宫肌瘤,且因生长位置、大小,会产生不同症状:长在肌肉层、黏膜下层者,容易导致子宫收缩不良,造成经血量过多、贫血等问题;浆膜层的子宫肌瘤,由于会压迫骨盆常引起腹部胀痛、频尿、便秘等生活不便;若长在黏膜下层合并内膜层,则可能会影响胚胎着床,造成不孕的机会增加。

若罹患子宫肌瘤,该如何进一步治疗呢?蔡景州医师说明,大部分的子宫肌瘤不需要处理,但要每3至6个月定期妇科检查,如果有上述临床症状才需接受治疗。以子宫肌瘤所导致之经血过多或贫血为例,治疗方式根据病患需求而不同,大致分为药物及手术方式两种。首先会进行妇科超音波检查,排除癌症的可能性后,若确定临床症状为子宫肌瘤引起的问题,通常会先使用避孕药、止痛药改善经血量多等症状,缺点是治疗效果相当有限;而手术方式有传统开腹、微创腹腔镜、海扶刀、达文西机器手臂等方式。此外,医师会根据病患是否有生育需求进行评估,若有生育计划,则建议选择只切除子宫肌瘤,保留子宫生育机能;如已完成生育计划,则可选择子宫次全切除或子宫全切除的处置。

蔡景州医师强调,除了上述手术方式之外,近来已有新型口服药物可供使用,是一种具有选择性黄体素接受器调节功能的口服药物,能够有效阻断女性荷尔蒙过度刺激的作用,造成肌瘤细胞的凋亡,使肌瘤缩小,提供手术之外的治疗新策略,可以达到减缓临床症状的功效进而延后手术期程,避免紧急手术的风险,是罹患子宫肌瘤妇女的福音。根据临床经验,服用3个月后肌瘤约可缩小2至3成,服用6个月后体积大致可缩小3至5成,有效改善经血量多、贫血等问题,有些病人甚至因为药物治疗反应良好,肌瘤体积控制得宜而不需接受手术治疗。然而在服用药物后,若子宫肌瘤长在黏膜下,突然发现自己经血反而变多的情形,可能是肌瘤缩小但尚未完全从子宫中脱离,卡在阴道或子宫颈口所致,建议回诊使用子宫镜检查,利用子宫镜微创手术即可顺利将肌瘤取出。

蔡景州医师提醒,预防子宫肌瘤首先要避免肥胖,而要养成正常生活作息、均衡饮食及正确的运动等习惯,并且避免摄取高热量、高脂肪的动物性食物,切勿食用来路不明的保健食品或相信无临床研究证据的偏方及广告。一旦有经血量多、贫血问题,建议应即早就医检查、找出病因,并接受适当治疗。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

 

Last modified onMonday, 08 January 2018 09:50
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