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营养不良+肌少症 “心肾糖”病友 坠入恶性循环

心血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等“心肾糖”族群,营养限制较多,一不小心,很容易热量不够、营养不良。

台北荣民总医院内科部肾脏科主治医师、阳明大学生理学研究所教授唐德成指出,在营养不良的情况下,若引发肌少症,肌肉耗损严重,全身免疫系统、重要器官就会受影响,骨质更容易流失,住院、死亡风险也会上升。

唐德成教授分析,当心肾糖族群蛋白质、热量摄取不足,就会营养不良,如果加上肌少症推波助澜,不只容易感染、免疫力低下,身体也可能产生发炎反应、心血管疾病更恶化,严重甚至产生心衰竭,此时肌少症可能加剧,骨质也会提早流失,形成恶性循环。

对于慢性肾脏病病友来说,随著病程演进,蛋白质、热量摄取也要跟著调整。当肾功能恶化,但还没进入洗肾阶段,蛋白质摄取量就要严格限制;唐德成教授建议,每公斤体重、每天摄取0.6-0.8公克蛋白质,蛋白质热量摄取最好降到每日热量总摄取量10%以下。以60公斤体重病友为例,每天蛋白质摄取量约36-48公克,尽量减少肾脏负担。

唐德成教授进一步说明,但当慢性肾脏病恶化到洗肾阶段,蛋白质摄取量就要往上调升,每公斤体重、每天摄取量为1.2-1.4公克,蛋白质摄取量建议占每日热量总摄取量18%,这样身体蛋白质摄取量才会足够,并减少肌肉耗损。

唐德成教授强调,年长、心肾糖患者更要摄取足够热量,60岁以上年长族群每天、每公斤体重建议摄取35大卡热量,以60公斤体重计算,每日热量摄取要达2100大卡,才算符合标准。

心肾糖族群不只要注意蛋白质、热量摄取,其他营养素、膳食纤维摄取,也非常重要。唐德成教授提醒,慢性肾病患者的钾、磷摄取量都要严格计算,而充足的膳食纤维有助平衡肠道菌相,减少肠道致病性细菌肆虐,经过一连串生理机转,身体发炎反应也会趋缓。

因此,慢性肾病患者等心肾糖族群应谘询专业营养师建议,在营养师指导下,可考虑进行地中海饮食,适量摄取高纤维蔬果,并养成规律运动等健康生活习惯。必要时可选择合适的营养补充品,这样才有助维持各项生理机能、延长寿命,并帮助提升生活品质。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

 

腰痛腿无力

5点解痛好简单

台中41岁的张大哥由于工作关系时常搬重物,导致右侧肩膀、脖子疼痛近4个月,经3个多月的复健疼痛一直没有改善,检查发现此名患者颈椎第3、4节有椎间盘突出。另一名在工厂上班的47岁徐大哥,长期腰痛缠身,左半边的腿有疼痛发麻的问题,长达半年来严重影响工作、睡眠,检查后发现也是腰部椎间盘突出惹祸。

乌日林新医院骨科医师谢昌升强调,只要超过20岁以上,80%都有背痛的问题,罹患椎间盘突出的族群多为工人、上班族及低头族,男生罹患椎间盘突出的比例多于女生。

民众如有椎间盘突出多半是因工作过度劳累、长时间负重受力、腰椎退化、姿势不良,常翘脚或驼背,或曾发生强烈撞击,椎间盘受到不正常挤压,就可能会向外突出形成椎间盘突出。

若民众出现下背痛、走路一拐一拐,步步疼痛、肌肉出现痉挛、麻木感、无法弯腰或直立甚至出现压迫排尿中枢,导致大小便失禁等情形,就应严重怀疑可能为椎间盘突出。乌日林新医院骨科医师谢昌升表示,椎间盘突出直接压迫到神经根,就会造成坐骨神经痛,开始出现持续性的下背疼痛,也会延伸到大、小腿,导致时不时出现疼痛无力感。

对于轻度的椎间盘突出患者,对于药物、复健治疗如未改善,可进一步施行“神经止痛注射”,类固醇跟止痛剂可有效抑制发炎、减缓疼痛,上数患者张大哥、徐大哥接受“神经止痛注射”治疗后,疼痛指数从8分变成2分,疼痛感改善80%。谢昌升医师提醒,椎间盘突出患者在日常生活保健上,要特别注意以下5点:

1)养成正确姿势,避免弯腰驼背。

2)搬重物时务必要膝盖弯曲、下背部挺直,避免弯腰取物。

3)不能长时间维持同一姿势,尽量改变姿势。尤其长时间坐办公室的人,建议每半个小时要活动筋骨一下。

4)如要取高物,千万不要垫脚尖,建议利用椅子辅助增高。

5)平常要有足够的休息与睡眠,避免熬夜。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

Last modified onWednesday, 14 February 2018 10:39
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