减重手术3大常见迷思　这样做免切胃

根据国民健康署最新统计，台湾成人过重与肥胖率已过半、高达50.8%，其中男性为57.1%，女性为43.3%。台安医院体重管理中心主任兼消化医疗中心主任郑以勤表示，肥胖已是一种慢性疾病，不仅影响日常生活，还会显著增加多种健康风险。

郑以勤指出，研究显示，身体质量指数（BMI）每增加5个单位：

● 血管疾病死亡风险增加40%
● 退化性关节炎的风险增加35%
● 癌症如食道腺癌、大肠癌、子宫内膜癌与胆囊癌的风险，亦分别增加1.24倍至1.59倍不等

郑以勤说明，目前常见减重方式包含饮食、运动、药物或减重手术，其中以手术成效最为显著。但根据一项“减重手术认知”网路调查显示，近半数、约有47.9%受访者认为自己减重不成功，其中，透过手术减重成功率达54.5%最高、药物减重成功比例仅有34.1%，而减重失败的主要原因在于卫教资讯大同小异。

此外，该调查也发现民众对于减重手术常存在3大迷思，包含：

● 认为减重手术等于切胃
● 认为BMI无论多少都可进行减重手术
● 认为减重手术后不会再胖回来

进一步细究原因发现，阻碍民众进行减重手术的最大主因，以对于减重手术的安全性疑虑、害怕切胃、担心改变原本肠道结构原因最高。不过若能透过减重手术改善身体健康、减少代谢疾病，或可先确认手术安全性高、恢复期短，将有约半数民众会提升接受治疗之意愿。

嘉义基督教医院减重中心主任周莒光表示，许多人会为了减肥，使用错误的运动方法及节食瘦身法，但常因无法长久坚持下去而复胖；或使用俗称瘦瘦针的肠泌素减重药物，虽然药物安全性高且同时适用于糖尿病病患，却得忍受恶心、呕吐感等药物副作用，又怕停药后会再度复胖。

周莒光说，目前已有俗称胃镜缩胃的“内视镜袖状胃成形术”（ESG），可取代侵入性高的切胃手术，能直接门诊手术免住院。这是近年来技术渐趋成熟的新兴减重方法，民众只需经历1次像是胃镜检查的过程，缝线系统由胃镜经口带入胃部，把胃缝小，可让食量变小并减缓食物消化速度，手术约40分钟内能完成，手术风险低，术后当天就能回家。

周莒光说，根据临床证实，患者术后10年的总体重可平均减轻15～20%。研究发现，此术式对于肥胖引起的第2型糖尿病、高血压、胃食道逆流与睡眠呼吸中止症等，有良好的缓解治疗效果，且术后风险低于1%。胃镜缩胃手术适合以下族群：

● 药物治疗效果不佳或反覆复胖者
● 轻度肥胖合并代谢疾病者（BMI 27以上）
● 希望避免或不适合外科手术的中重度肥胖患者

周莒光指出：“单次胃镜缩胃手术的费用约在30万元左右，虽然费用不低，但只需要做1次就可达到长期少吃易饱的效果，较没有副作用。此外，也比误信偏方吃药所花的费用，以及未来罹患糖尿病、心血管疾病的慢性病的治疗成本还要划算许多。”

至于胃镜缩胃手术是否有松脱风险？周莒光坦言：“如果是经验不足的医师，的确会有此风险，但手术的主要目的是在于调整饮食习惯，即使缝线松脱但饮食已经习惯少量，仍对减重有长期效益，且不会伤害身体健康。”他提醒，应慎选富含手术经验的医师，在术前积极与医师讨论手术减重目标，并搭配正确饮食方法。

“减重患者无论吃药或手术，最在意的其实是安全性问题。”郑以勤表示，虽然胃镜缩胃手术的安全性高，且并非不可逆的手术，但并非所有人都适用此手术，以下3类对象不适合：

● 无法照胃镜的患者：胃镜进不去所以无法手术
● 曾做过胃部手术：应请医师谨慎评估是否能做
● 急性胃溃疡：手术伤口可能裂开，应优先以治疗溃疡为主
● 胃癌、胃部肿瘤：应优先以治疗恶性肿瘤为主

减重饮食该如何吃？郑以勤建议，把握“低热量、天然食材”2大原则即可。只要符合条件，可多选择自己喜欢吃的食物，最重要的是开心减重，避免长期压抑食欲，或伤害身体健康，用温和的方式善待自己的身体，才能达到长久有效的减重效果。

（文提供／优活健康网编辑部）