起床下背痛当心僵直性脊椎炎 医：恶化恐骨融合成竹节状脊椎
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（优活健康网记者／冯逸华报导）55岁黄男从10多年前开始，早上一起床就会有下背疼痛的问题，尤其清晨睡醒时最严重，直到午后才缓解，原以为与睡姿有关系，四处求医才检查出是僵直性脊椎炎；近几个月来症状陆续扩散至从颈部延伸到下背部，伴随双侧肩膀及左侧髋部疼痛，经奇美医院风湿免疫科主治医师陈昭宇以免疫调节药物，搭配运动、生活型态调整及复健治疗，才逐渐获得改善。
陈昭宇表示，僵直性脊椎炎是一种免疫系统异常所造成的慢性炎症性疾病，主要影响脊椎和骨盆关节，好发20～40岁男性，主要症状为下背部、臀部的疼痛，也就是所谓的发炎性下背痛，台湾盛行率为0.1～0.4%。
陈昭宇说明，僵直性脊椎炎的患者初次症状发作时，大多小于40岁，次数逐步频繁出现，尤以清晨快起床时最好发，常有双侧臀部交互疼痛，醒来活动后，症状才会慢慢缓解，但期间长达1小时以上，休息也无济于事，发生时间持续超过3个月，年轻族群要注意。
陈昭宇进一步解释，僵直性脊椎炎的成因目前尚未完全明了，但研究显示，遗传因素扮演重要角色，特别是与B27型人类白血球抗原基因的相关性，环境因素（例如抽烟）和免疫系统异常也可能促进疾病发展。
陈昭宇指出，随著病情进展，脊椎的运动范围可能会逐渐减少，导致脊椎的僵硬和变形，最终可能出现脊椎融合的情况，形成所谓的“竹节状脊椎”。此外，部分患者可能会出现其他全身性并发症：
● 关节炎症：如髋关节、膝关节
● 骨点发炎而导致疼痛：脚后跟痛、胸痛、膝盖附近
● 眼睛：虹膜炎
● 肾脏：A型免疫球蛋白肾炎
● 心脏：无症状且轻微的主动脉瓣闭锁不全或传导阻滞
● 肺脏：上肺部纤维化
黄男经X光检查，发现其双侧荐肠骨关节已完全融合，颈椎下段到腰椎也有脊椎黏合情况，由于他长期使用非类固醇消炎药，因此改以别的免疫调节药物。
陈昭宇解释，僵直性脊椎炎会藉由临床症状、病史及影像学检查来诊断。医师会询问症状及家族史，并透过X光检查能看出荐肠骨关节和脊椎的变化，但早期阶段的疾病可能无法检测出异常。磁振造影检查（MRI）检查则能更早期地检测到关节及骨头的炎症变化。此外，抗原检测也有助于诊断。
陈昭宇强调，僵直性脊椎炎目前尚无根治方法，主要以控制症状和改善生活质量为目标。非类固醇抗炎药（NSAIDs）是常用的治疗药物，能有效减轻疼痛和炎症。然而，对于病情较重的患者，可能需要使用生物制剂或标靶治疗来控制病情。
除了药物治疗，陈昭宇建议，接受物理治疗、维持良好的姿势和建立定期运动习惯，也是不可或缺的治疗方式，有助于维持脊椎的灵活性和功能。对于患者的长期管理至关重要。
（文提供／优活健康网编辑部）