钓鱼险截肢！鱼钩刺到酿坏死性筋膜炎

台中荣民总医院每年都有约十例因感染海洋弧菌造成坏死性筋膜炎而前来就诊，尤其病例集中在天气较热的夏季，约占整年的七成左右。海洋弧菌（学名：Vibrio vulnificus）是一种栖息在温暖的热带或是亚热带海域中的细菌，与霍乱弧菌属同一家族之病菌，大多寄生于蚵仔、生豪、虾蟹、海水鱼类等，此类细菌之感染目前常发生在台湾的中南部，为国内造成坏死性筋膜炎的常见致病菌之一。

感染海洋弧菌的途径有两种：

一、食入含有海洋弧菌的食物，特别是未煮熟的海鲜，如：生蚝、生鱼片、甲壳类等。

二、皮肤伤口的接触，如被未煮熟的鱼虾或螃蟹等海鲜甚至是渔具刺伤、伤口接触到海水等。

一般而言，钓客钓鱼时不小心割伤皮肤，或赤脚在沙滩上散步被刺伤，这些都是感染海洋弧菌的常见途径。但并非每个人接触到海洋弧菌就会受到严重感染。通常是因为没有善加处置或本身有，较易引发海洋弧菌的严重感染。

海洋弧菌的感染，好发于肝硬化、慢性肝炎、糖尿病、酗酒、长期使用类固醇以及癌症的病患。而这类的病人皆是免疫力较差的族群。由于肝病是台湾的国病，加上有部分台湾中南部的民众常会吃一些含类固醇的中药，所以远比西方国家更易发生海洋弧菌的严重感染。

居住于沿海地区的民众，罹患慢性肝炎的比例偏高，且多从事渔业或养殖业，为高危险群，因此要更为小心。这类高危险族群若感染，病情常快速恶化，在数小时至一两天内，即发生严重的坏死性筋膜炎及败血症，并发多重器官衰竭甚至死亡。根据国内外的研究报导，一旦病情恶化到引发菌血症及败血症，死亡率高达40至60%，因此面对海洋弧菌的感染，绝不可以掉以轻心，有怀疑就应尽早就医治疗。

“蜂窝性组织炎”是指皮肤以及皮下组织的感染发炎，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或A 型链球菌等。蜂窝性组织炎会有局部的红肿及疼痛，但较少会有发烧或全身不适的症状。而“坏死性筋膜炎”一旦发病就来势凶凶，快速恶化。刚开始时可能会有发烧、畏寒，患部会发红、肿胀以及剧烈的疼痛等现象，接著皮肤可能会出现坏死或出血性水泡。严重者甚至会有血压降低、休克、出血等症状，若不尽快治疗，则会有生命危险。

目前海洋弧菌的治疗以手术清创合并抗生素治疗为主。若已造成坏死性筋膜炎，单靠抗生素治疗往往无效，需要尽早进行手术清除坏死的组织。依照病况不同，一些病患可能要接受好几次的清创手术，有些更可能需要截肢。病情较严重的患者，如已并发休克或器官衰竭，甚至可能需要住进加护病房。面对海洋弧菌，预防永远胜于治疗。本身是高危险群的民众，要更加注意。

陈彦玮医师提醒：时值初秋之际，正是国人享受美味海鲜之时。在享受美食的当下，若要避免海洋弧菌感染，最好的方法就是不要生吃食物，尽量以烹煮过的为主，特别是海鲜类食材。料理海鲜时最好也能够带上手套，以防刺伤或刮伤。避免赤脚行走于沙滩上，手脚若有伤口，则避免接触海水及海鲜。一旦接触，就要特别留意伤口变化，如果出现红、肿、热、痛或发烧的症状，就需尽速就医，以免错失治疗的先机。

（图文提供／优活健康网编辑部）