经痛很正常，错错错！　她治疗“子宫内膜异位症”解脱

张基昌医师指出，经痛分为原发性经痛，即初经来就会痛且没有其他病因，以及有病因的次发性经痛，原发性是初经来就会痛，但不会变严重，吃止痛药可改善；至于次发性，可能是子宫内膜异位症等疾病引发，吃止痛药效果有限，若不治疗会随病程越来越痛。

“一半的女性会经痛，其中1/3子宫内膜异位症患者就有经痛表现。”张基昌医师说明，子宫内膜长在子宫内，若跑到身体其他部位即称“子宫内膜异位症”，且所到之处就有症状，当子宫内膜跑到荐椎神经、后穹窿（腹腔后部）时，无法随月经周期正常崩解，每次月经就胀大，压迫神经造成痛经，月事来时最痛。

张基昌医师表示，子宫内膜异位与女性荷尔蒙有关，荷尔蒙越高越严重，但患者皮肤、身材会越好，他总是安慰子宫内膜异位症患者都是美女，鼓励治疗。

因此，子宫内膜异位症的治疗，除止痛药外，可先以药物降低女性荷尔蒙，甚至造成停经，子宫内膜异位症就会萎缩。张基昌医师说，止痛药（NSAIDs）通常效果有限，至于阻断女性荷尔蒙的药物，包含男性荷尔蒙、低剂量口服避孕药、高黄体素等，通通都有效果，但要注意潜在副作用。

另外，张基昌医师提到，临床上也会使用“类性腺激素释放素促进剂”（GnRH analogs 性腺激素刺激腺类似剂），直接阻断脑下垂体的GnRH（促性腺激素释放激素），卵巢就不会分泌女性荷尔蒙，使子宫内膜萎缩。

医师说，“GnRH analogs 性腺激素刺激腺类似剂”属于针剂，但也有副作用，和“短暂”更年期症状有关，如热潮红、情绪低落、阴道干燥、失眠，使用过长会骨质疏松、心情烦闷，所以建议只打3-6个月，避免严重副作用，不过以医师经验来说，该药物副作用是相较轻微的。

如果药物无效，就要手术。张基昌医师即擅长微创手术，仅需开1-4个开口，约1cm大小，也可以单孔手术，伤口藏在肚脐皱褶里，几乎看不见。如果生完小孩、年纪大了，甚至可考虑手术切除子宫，单孔手术也可施行。医师补充，有时手术无法切除干净的子宫内膜异位细胞，术后还要搭配GnRH促进剂、男性荷尔蒙等药物治疗。

张基昌医师分享，一名22岁女性，因经痛受不了求医，问诊后还发现，她与男朋友稳定交往4年，却一直无法怀孕，诊断后发现子宫内膜异位症，加上轻度子宫内膜肌腺症。由于止痛药、黄体素治疗改善有限，加上患者想赶快怀孕，医师建议“GnRH analogs 性腺激素刺激腺类似剂”治疗，3个月后停药马上尝试怀孕，终于顺利怀孕，已准备产下宝宝。

张基昌医师说，民众不要有“经痛正常”的错误观念，要釐清是原发性还是继发性痛经，越早诊断治疗越好，若是子宫内膜异位症，治疗后不仅改善经痛，对于怀孕帮助也很很大。

（文提供／优活健康网编辑部）