第一期或第二期多发性骨髓瘤患者　也可能是难治高风险族群！

王铭崇医师表示，多发性骨髓瘤是一种骨髓腔内“浆细胞”产生的癌病变，癌病变后的浆细胞，分泌大量不正常且没有功能的免疫蛋白，造成身体免疫、蚀骨等异常。

王铭崇医师对此表示，多发性骨髓瘤具备（1）高血钙（Hypercalcemia, C）、（2）肾功能病变（Renal failure, R）、（3）贫血（Anemia, A）、（4）骨头病变（Bone lesions, B）和（5）感染等五大常见症状，严重者有骨质疏松、病理性骨折和蚀骨等问题。医师提醒，有些患者可能无症状，若只要出现一个症状，或同时合并三四种症状且找不到其他病因时，就要怀疑此病。

王铭崇医师强调，罹患多发性骨髓瘤，并不是每个患者都需要治疗，若是需要治疗的患者，根据“病人身体条件”以及“肿瘤细胞特性”来区分高风险族群、正常风险族群，并以此评估病患病况、预后与拟定治疗策略。

至于哪些是高风险族群？王铭崇医师分析，（1）病人身体条件不好：例如患者肾功能不好、日常操控力不佳、行动不良、长期卧床易感染等，就有治疗效果不佳、易复发、存活时间短的问题；（2）肿瘤细胞的染色体变化程度也决定高风险族群。

不过医师建议，不论高风险、正常风险族群都需要积极治疗，用药选择上，也并非以第几期为依归，第一、二期患者，也可能是高风险族群，第三期患者更未必就是高风险族群，主要依每位患者情况和风险等级做不同治疗和用药取舍。

王铭崇医师说，随著医学的不断进步，现今越来越多药物组合可以治疗多发性骨髓瘤，有效减缓疾病复发以及恶化时间，提升患者存活率。

医师举例，目前有“全口服药物组合”用在第三线复发者，对于无法常来医院打针、年纪大、不良于行、无人带他前往医院的患者更为方便，不需每周回诊打针。另外，研究证实，全口服药物组合治疗对于染色体异常的高风险族群，在第二线治疗有不错的效果。

王铭崇医师分享，去年6月有一名55岁的高风险族群骨髓瘤患者，首次会诊时全身骨头已被侵蚀，虽然患者躺著不良于行，王医师仍坚定鼓励，相信药物治疗效果，患者最后也愿意配合治疗。

“从推床到坐轮椅，三个月竟能自己能站起来走进诊间，看到那一幕真的非常感动。”医师说，他原本是准备安宁的患者，只能靠吗啡止痛药过活，如今一颗止痛药都不用，虽然疾病无法痊愈，不过有赖药物组合，改善了患者的生活品质。

多发性骨髓瘤不是急性疾病，病人往往会忽略症状，或求诊没有办法立刻找到问题。王铭崇医师鼓励患者有耐心，治疗不是立刻见效，只要配合医师的治疗，可以如期慢慢地恢复。不过，恢复过程中免疫功能和骨头仍在脆弱状态，治疗虽有改善，恢复日常活动之后，应更加防范跌倒、骨折。

（文提供／优活健康网编辑部）