咳痰带血逾半年 竟是排骨屑卡支气管
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（优活健康网新闻部／综合报导）一名50岁男子，近半年来胸口时常感觉不舒服，咳嗽的痰偶尔有血丝，他害怕罹患肺癌，医院一间换过一间就是查不出病因，最后医师靠临床经验详细问诊，终于藉由支气管镜检查，找出卡在支气管的排骨屑，取出异物。
台中慈济医院胸腔内科医师陈立修表示，先为患者照胸部Ｘ光，排除肺炎及其他疾病后，再仔细询问生活情况与异状，关键就是“时有时无的哮鸣声”。当下怀疑异物阻塞气管可能很大，当天下午就安排支气管镜检查，果然支气管镜一进到支气管马上发现左侧支气管卡著一块直径约1公分的排骨屑，抽痰后再以支气管镜冷冻术取出骨头，男子就不再动不动想咳嗽。男子这才忽然想起半年前，曾经在吃排骨时呛到，让他很惊讶半年来的担心全是多余的。
陈立修强调，Ｘ光影像检查也会有死角，排骨屑钙化密度也不高，又和脊椎骨位置重叠，不容易看出它的存在，只能从患者病史找出诊断的线索，最后透过临床经验问诊与听诊等理学检查解谜，不动用高科技影像设备，也有机会揪出病灶。
台中慈济医院胸腔内科医师沈焕庭表示，由于排骨屑卡的不紧，呼吸或咳嗽的气压使异物在气管间左右滚动，进而造成气管与支气管壁黏膜刮伤，引发弥漫性发炎。
类似情况，临床最常见的是包括牙齿、骨头、果冻软糖及金属物等异物，沈焕庭提醒，由于多半发生在吞咽困难老人和气管还在发育的小孩身上，家属都要小心注意他们避免误食。
俗谚说：“医生怕治嗽，土水师怕抓漏，厨师怕站中午。”陈立修强调，引发慢性咳嗽原因有很多种，须进行监别诊断，排除肺炎、肿瘤或结核菌等疾病的可能性，患者要有耐心接受各种检查，才有机会找出病灶。
（文提供／优活健康网编辑部）