放射线治乳癌增心脏病风险！ 智慧挡块救心护肺
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（优活健康网记者黄苡安／综合报导）43岁的小蔓被诊断出左侧乳癌，在接受乳房局部切除手术后，发现肿瘤除了局部侵犯外，也产生淋巴转移。经外科医师建议，小蔓接受辅助性化学药物治疗、荷尔蒙治疗及完整全区放射线治疗。为避免小蔓在接受放射治疗时产生过多的心肺毒性，医师建议小蔓利用导航螺旋刀搭配电脑智慧挡块技术，与传统放射治疗技术相比，心脏所接受放射线剂量平均降低2~3倍以上。乳癌的放射疗程除了需注意皮肤照护外，更要注意心脏所接受到的放射线剂量，以控制日后发生心衰竭的风险。
亚东医院放射肿瘤科医师谢忱希表示，欧美有许多临床试验证实，淋巴转移的乳癌患者接受乳房合并全淋巴区域照射，虽可有效增加存活率和局部控制率，但同时也增加患者罹患心脏病及心血管疾病的风险。研究指出，心脏平均每接受1 Gy（剂量单位）的放射剂量，每年就相对增加7.4％心脏疾病的风险，且发生风险跟剂量呈线性正向相关。换句话说，心脏所接受的放射线剂量愈高，日后产生心脏病的风险就愈高。如何降低乳癌患者心脏放射剂量，是全世界乳癌放射治疗中最困难、也是最需要解决的的议题。
谢忱希指出，乳癌患者所接受的乳房合并全淋巴区域照射，因包含心脏前方的内乳淋巴区，使得患者心脏所接受到的辐射剂量大幅提升。亚东医院为解决此类治疗限制，特别研发“挡块最佳化组合技术（智慧挡块）”，深化导航螺旋刀的优势，降低心脏与肺脏因接受放射线所带来之毒性风险，并获得英国放射线医学学会官方期刊刊登报导（Br J Radiol. 2020 Apr;93(1108):20190792）。
“智慧挡块”主要是利用全挡块堆叠组合技术合并器官剂量设限技术，以及弧形切面入射技术，加以数学及放射物理学优化运算模式，建构出心脏、肺脏特殊挡块最佳化之组合及内乳淋巴区最佳化入射角度，直接减少乳癌患者心脏与肺脏接受的放射剂量，降低心脏血管疾病的风险，减少对于肺脏功能的影响。
谢忱希医师说，接受导航螺旋刀合并“智慧挡块”技术照射的乳癌患者，会使原来平均需接受12~18 Gy辐射剂量左右的心脏，大幅降低到5 Gy左右，约可降低60~70％日后可能产生的心脏疾病风险，让乳癌患者放心抗癌不“伤心”。从卫生福利部的资料显示，接受正规乳癌治疗的患者，5年整体存活率可高达85.2％，呼吁确诊乳癌的女性朋友不需要太悲观。
（文提供／优活健康网编辑部）