饭后肚痛或患肠易激综合症 营养师教你改善方法
- 登载于 保健123
肠易激综合症引起肚痛和腹泻，令患者的肠脏在进食后无预警地出现收缩、肚痛。近日有一位朋友突然向我查询肠易激综合症的饮食事项，这位朋友由中学开始已经常很自豪自己能“餐餐清”（即是每餐用膳后必会排便），但最近他经常肚痛和腹泻，严重影响生活，去求医时被诊断为肠易激综合症。这个综合症令他开始对饮食出现恐惧，因为每当他进食后，他的肠脏会无预警地出现收缩、肚痛，要立即“找厕所”。这情况在上月开始变得越来越频繁，最后令他上班前连水都不敢饮用，因为怕在乘车途中出现肚痛情况。医生只有一个建议，就是去寻求营养师的帮助。于是他便急忙向我查询有甚么须要戒口去纾缓肠易激综合症。与他一番详谈后，发现原来他对肠易激综合症并无太多认识，误以为是食物敏感的一种，藉此和大家分享一下肠易激综合症的成因和饮食注意事项。
肠易激综合症 （Irritable Bowel Syndrome）是一种功能性的肠胃问题，是基于肠胃肌肉的运动不协调而造成。有别于一般肠道病患，因肠道未必会出现发炎症状，所以须以临床诊断去诊症。患者通常大便习惯会改变，例如出现突发性肚泻和便秘，另外有机会大便带有黏液。肠易激综合症并没有一个明确成因，但数名香港与中国学者于2014年发现，生活习惯和精神压力是肠易激综合症成因之一。例如须要应付考试、工作压力、感情问题或环境改变等，都会影响肠神经系统，令肠胃肌肉在进食时出现不协调情况，提前收缩，形成肚泻，亦可相反令肠胃减慢收缩而形成便秘。
一些英国数据指出成年人患上肠易激综合症的机率是10至20%（NICE, 2008），而过去香港有类似调查发现香港人肠易激综合症的病发率是大概为6.6%（Kwan et al, 2002）。我接触过最年轻的患者正在上小学，最年老则已78岁，故此任何年龄都有机会出现肠易激综合症，那么在饮食上有甚么改善良方呢？
认识“低腹鸣饮食”（Low FODMAP Diet）
FODMAP是Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols的简称，泛指一些可发酵性的寡糖、双糖、单糖及多元醇。“低腹鸣饮食”是一种近10年具科学根据的饮食原则，以减少进食一些无法被小肠分解和吸收的短链碳水化合物及糖醇，从而减轻病徵。这些短链碳水化合物及糖醇存在于不同的食物中，例如水果和蔬菜，并会在大肠中吸收水份。因肠易激综合症患者的肠胃肌肉较敏感，过多水份在大肠中容易出现突发性腹泻。有些FODMAP更会被细菌发酵产生大量气体，形成腹胀或腹痛，但是对于正常人的影响并不大。
因为大量进食含高FODMAP的食物会令“肠易激综合症”患者更易出现不适和病徵，有研究指出跟随“低腹鸣饮食”法后可降低75% “肠易激综合症”的病徵（Werlang et al, 2019）。
有甚么食物属高FODMAP，须要注意和避免？
Oligosaccharides（寡糖）：如果聚糖及半乳糖寡糖－－小麦、大麦、洋葱、青葱、西瓜、蒜头等
Disaccharides（双糖）：如乳糖－－牛奶、芝士、雪糕等奶制品
Monosaccharides（单糖）：如果糖－－苹果、啤梨、芒果、无花果、糖浆、芦笋
Polyols（多元醇）：如山梨糖醇和木糖醇－－代糖（山梨糖及木糖醇）、菇菌类
Monash University研发了一个手机应用程式，可以帮助肠易激综合症患者找出日常饮食中的高FODMAP食物，手机应用程式把寡糖、双糖、单糖以及多元醇食物分类，并将食物当中的FODMAP浓度分为不同级，让患者更容易找出“危险”食物。
总结，如果发现排便习惯持续出现大幅度的改变，例如变得频繁、突然便秘或肚痛程度变得严重，应及早求医 。若已排除其他肠道疾病，确诊为肠易激综合症后，再配合注册营养师的饮食指引纾缓病徵。