3个月暴瘦16公斤　竟是肿瘤阻塞胃

胃癌位居台湾十大癌症发生率的第九位、世界癌症死因的第二位，好发于萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、恶性贫血、胃腺瘤性瘜肉及嗜吃盐腌、煎炸、炙烤，烟熏鱼、肉和高香料食品者，由于罹癌初期没有特异性症状，因此病人易忽略胀气、食欲不振、疲倦、体重减轻等警讯，但胃癌进程快，若等到出现严重症状才就医，病情多已延误。

根除性切除手术是目前治疗胃癌的主流方式，台北慈济医院一般外科医师陈家辉指出，胃的构造从上到下可分为胃底、胃体、胃窦三部分，治疗胃癌最好的方式是依照肿瘤位置执行“次全胃切除”或“全胃切除”，再合并淋巴廓清，才能有好的预后。而部分癌症晚期的病人虽无法进行根除手术，但也能针对肿瘤造成的出血、穿孔及阻塞进行姑息性治疗，如肠胃绕道、辅助性疗法缩小肿瘤，手术切除部分肿瘤，以提升生活品质。

陈家辉表示，曾先生的肿瘤长在胃窦处，导致胃下半段出口处完全阻塞，食物无法通过，甚至侵犯至胰脏，若直接手术，与胰脏交接处的肿瘤将无法彻底切除乾净，加上长时间未进食的缘故，曾先生的体重不仅不到50公斤，营养指数更仅有2.4g/dL（正常为3.5g/dL），营养不良的状态下，肿瘤切除手术的风险极高。

为此，医疗团队先以提升营养状况为目标，除了给予静脉营养，也用腹腔镜将小肠上拉，与胃体相接，完成胃肠改道；此种作法免除过去肠胃道阻塞患者要做小肠造口灌食的不适，让曾先生得以进食，再甫以化学治疗、放射治疗等辅助性疗法，缩小肿瘤。五个月后，曾先生营养指数上升至3.8g/dl，体力变好，病灶范围明显缩小，与胰脏的界线清晰，医疗团队再以微创方式进行根除性手术，切除二分之一的胃、清除周边淋巴；术后七天，曾先生已能由口进食，两周后平安出院，定期返诊追踪。

近年医疗技术进步，胃癌手术存活率明显提升，第一期就手术的五年存活率高达90％，尽管是第四期胃癌，五年存活率也有10％，但陈家辉医师表示，并非所有第四期患者皆能以此种方式治疗，医疗团队必须视病灶的扩散程度、营养状况加以评估，与病家讨论最适切方式的治疗方式。

（文提供／优活健康网编辑部）