包皮过长一定要割？ 医曝 “这3种情况” 才要

新竹台大分院泌尿部医师郑功祥表示，每逢寒暑假，常见许多家长担心自家孩童包皮过长，影响健康，而带来泌尿科门诊询问。其实，婴幼儿包皮过长并非一定要接受手术治疗。根据统计显示，刚出生的男婴约有1/2可将包皮后褪露出龟头，随著小孩成长发育，比例会逐年提升。

另一方面，孩童心智发育未成熟，安全起见，需在全身麻醉下进行手术。因此，若仅是包皮过长，无其他症状，可以等待孩童成长后，再交由专业医师评估是否需要治疗。郑功祥指出，若遇到3种情况，可能需要治疗甚至手术介入。

有这3种状况发生，就需要做割包皮手术或治疗：

● 反覆性包皮龟头炎
● 影响排尿
● 嵌顿性包茎

1. 反覆性包皮龟头炎：当孩童出现抱怨小便痛或碰到小鸟时会疼痛等状况时，家长就须特别留意，包皮外观可能呈现红肿痛的情形，此时应优先透过口服药或药膏治疗发炎。包皮龟头炎初次发生不一定需手术介入，但若反覆多次发炎，易诱发包皮挛缩变形，需提早处理。

2. 影响排尿：就像该案例因包皮过紧，阻塞尿道开口，小便时尿液会在包皮内累积一定压力后才能流出。父母会观察到小孩排尿时阴茎前端有鼓起一颗水球。此状况因尿液滞留于包皮内，易藏污纳垢引发感染，故建议介入治疗。

3. 嵌顿性包茎：因包皮开口过小，导致平时洗澡或勃起时龟头难以露出。有时勉强将包皮后褪后发现包皮开口勒住龟头，无法恢复原状，则称为嵌顿性包茎。若持续时间过长，会导致阴茎缺氧坏死，影响功能。

嵌顿性包茎发生初期，家长可使用润滑剂，尝试将包皮自行复位，倘若无效应立即就医处理，视情况须立即切开过紧的包皮，尽快恢复阴茎血流。无论轻微或严重，若发生嵌顿性包茎，应于包皮复位，龟头消肿后，接受包皮环切手术，以免未来再度发生。

郑功祥提醒，治疗包皮过长不一定需要手术。针对包皮没有挛缩变形的原发性包茎孩童，给予类固醇药膏涂抹4到8周，治疗成功率可超过80%，且不会干扰孩童体内贺尔蒙浓度。虽有17%的复发率，但针对不适合全身麻醉的孩童，是一种可靠的治疗方式。

若接受手术治疗，传统割包皮手术是以手术刀切除多余的包皮后再进行缝合，手术时间约30分钟，术后无需拆线但伤口较长。随著医疗技术进展，目前已有一次性包皮环切吻合器（又称包皮枪）近年引进台湾，手术时间仅需5～10分钟，术中出血及术后疼痛也比较少。但有特定状况如包皮严重沾黏的病人，就不适合使用包皮枪。

郑功祥解释，无论接受传统手术或是包皮枪，术后包皮都有可能出现浮肿，故建议使用纱布及弹性绷带覆盖阴茎，保持伤口乾燥及局部清洁，若小便污染敷料则需尽速更换，避免反覆发炎的情况发生。也建议家长当发现家中小男生有包皮过长的现象，该不该割包皮，应寻求专业医师评估。

（文提供／优活健康网编辑部）