唇癌长满脸1/4　男移植 “大腿皮” 重现脸部表情

唇癌长满脸1/4 男移植“大腿皮”重现脸部表情台北慈济医院耳鼻喉科主任黄同村表示，为了让吕先生在切除癌症后仍能保有颜面功能及嘴唇外观，因此偕同整形外科合作，在肿瘤切除手术时保留颜面神经，并再施行2次困难度极高的“显微游离皮瓣移植”手术，透过1年的复健，吕先生已能进食、说话，且持续进步中。

黄同村说明，唇癌是发生在上下嘴唇的恶性肿瘤，以手术、放疗、化疗为主要治疗方式，但嘴唇是维持嘴巴形状最重要的部分，若是罹患恶性肿瘤恐会严重影响颜面外观和生活品质，所以术后重建显得格外重要。

台北慈济医院整形外科医师魏林瑰则指出，癌症的切除范围要预留安全距离，大于目视可见的肿瘤，以确保癌细胞清除乾净，减低复发率；但吕先生的肿瘤扩及颜面、嘴唇及口腔内侧，不但切除后会留下极大缺口，若用一般补皮肉的方式重建，也会影响未来功能。

“嘴唇之所以能做各种不同动作，是因为周围的口轮匝肌。”魏林瑰进一步解说：“若因癌症切除后，就算在脸上缝上一块肉，病人也无法透过神经、肌肉自由活动、进食、说话，终其一生，脸部都会像面具一样，没有表情。”

为了克服这层障碍，医疗团队决定先于切除癌症肿瘤时保留颜面神经后，再由整形外科施行“显微游离皮瓣移植”，即以病患自己的皮肉移植，将一块皮肉刻下来放到另一个地方，在显微镜下将肌肉、血管、神经缝补好，让血能够继续流动。

此次“显微游离皮瓣移植”手术分为2阶段进行，首先选择病患的扩筋膜张肌皮瓣与大腿前外侧皮瓣，并将扩筋膜张肌的一块皮肉铺到脸上，皮肤朝内，再将之拆成3、4条细细的肌肉束，缝成一圈口轮匝肌，最后将其中一个肌肉束的头缝到颧骨上，把扩筋膜张肌的神经与被保留的颜面神经衔接在一起，让颜面肌肉得以收缩。

而内侧皮瓣移植完毕后，第2次手术再将大腿前外侧皮瓣铺在缺损处外侧，费时费工地刻出嘴唇形状，共计2次手术时间超过12小时，口腔肿瘤切除暨颜面重建手术亦宣告成功。

由于为嘴唇保留了肌肉与神经，吕先生在手术后必须透过咬东西、讲话等不间断的复健练习才能越佳灵活、控制自如。但魏林瑰提醒，并非所有唇部的恶性肿瘤都要接受此类高难度重建手术，毕竟病灶越早切除，越能享有较好的预后过程，也建议民众身体若有不适，要尽早就医配合治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）