一出生就忘记呼吸 这手术助保下一命

小珍珠的妈妈说，原本预计自然产后三天要带著女儿一起出院，可是小珍珠突然出现血便的症状，后续体重一路下滑，经由医师治疗解决肠胃感染症状之后，发现还是有心杂音的问题。透过X光与心脏超音波检查，确诊为“开放性动脉导管”。由花莲慈院小儿部主任张宇勋会诊小儿心脏科裘品筠医师，安排进行心导管栓塞治疗，预后状况良好，于出生满月这天康复出院。

花莲慈济医院小儿心脏科裘品筠医师表示，婴儿在母体内（胎儿时期）使用体循环，其主动脉与肺动脉之间有一条相通的血管称为动脉导管，在出生后2~3 天会进行功能性闭锁，开始了肺循环。约90%的新生儿在出生2周内会进行结构性闭锁，如未关闭，部份压力较高的主动脉血会流入肺动脉，加入肺循环而引起肺充血，称为开放性动脉导管，发生率为1/2000，约占先天性心脏病的 10%。

罹患开放性动脉导管常见的初发症状包括：婴幼儿喂食困难及体重增加困难、呼吸喘或费力、盗汗、容易疲劳。严重时会因并发心脏衰竭及肺高压而有发绀、晕眩、胸痛、呼吸困难、肝脾肿大、四肢水肿等等症状。

开放性动脉导管目前约有9成5采传统手术开刀治疗，但手术费时约2小时，术后伤口恢复期较长，还会留下疤痕。考量到新生儿心脏脆弱且体重轻，为了避免开刀可能带来的风险，小儿心脏科主治医师裘品筠、刘俞暄决定从腹股沟“静脉”进行心导管手术。手术前后时间不到一个小时，术后几乎不留疤痕，反而是团队在术前的准备比较耗时间。

“尽量不要让她哭，避免增加心脏的负担。”花莲慈院小儿部主任张宇勋表示，开放性动脉导管的婴儿照顾上要很小心，随时要注意安抚，而且新生儿的血管粗细大约只有零点一到零点二公分，要放入更小的阻塞器，完成心导管手术的难度很高。为了完成新生儿心导管术式，不光是心导管室团队要动员，花莲慈院麻醉部团队也特地到心导管室为小朋友进行麻醉，从医材、麻醉、固定、摆位、铺单及所有手术动线都马虎不得。

（文提供／优活健康网编辑部）