6岁童高烧久咳吃抗生素也没用　医揭霉浆菌常见5症状

回诊时妈妈说发烧已有改善，但当天体温仍有量到38度，胸部听诊除了喘鸣声外也听到了肺炎常见的罗音，胸部X光片检查发现左侧浸润增加，便安排霉浆菌快筛，检查结果为阳性，给予第2线抗生素治疗，3天后追踪，症状改善体温也恢复正常。

书田诊小儿科主任医师苏軏指出，霉浆菌为儿童社区型肺炎常见的病原菌，主要透过飞沫传染，好发于学龄儿童，但各年龄层都有可能感染，目前没有疫苗可预防，感染后也不会终生免疫，有可能重复感染。

霉浆菌感染常见5种症状，包含发烧、咳嗽、喉咙痛、鼻炎以及头痛等，症状可持续1～4周。部分患者可能会有中耳炎、肋膜积液、肺脓疡等并发症，气喘患者也常因为霉浆菌感染而使得气喘症状恶化。

苏軏说，霉浆菌感染，医师除了参考病史、接触史、理学检查、胸部X光片等进行临床诊断外，以细菌培养为黄金准则，但因为需要耗费较长时间，对患者在急性期的帮助较低。因此临床上怀疑霉浆菌感染时，可透过口咽部检体进行快筛，约15分钟便可判读，在适当情况下对患者有很好的诊断价值。

治疗方面，苏軏提到，临床上怀疑霉浆菌感染的患者，会给予第1线抗生素治疗，然而近年来霉浆菌对第1线治疗的巨环内酯（macrolide）类抗生素，抗药性有增加的趋势，有些研究指出目前抗药性菌种比例超过50%，因此若治疗48～72小时仍有发烧或症状恶化，可能是抗药性菌种，要更换第2线抗生素。

苏軏提到，霉浆菌感染的患者在决定更换抗生素前，除了须请医师详细检查排除其他病原菌外，透过霉浆菌快筛可以加强诊断的正确性，提供临床医师更好的治疗方向，

苏軏提醒，预防霉浆菌感染，要注意个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩，同时提升个人免疫力，饮食均衡，睡眠充足，以降低感染风险。出现发烧、久咳症状的学龄儿童，若怀疑霉浆菌感染，除了医师的临床诊断外，相关的快筛检测可以协助快速找出病因并依此治疗，并遵医嘱完成抗生素疗程。

（文提供／优活健康网编辑部）