先化疗再手术预后较佳 降低三阴性乳癌复发转移风险

术后病理检验结果显示，病患的肿瘤细胞已完全消失，且无淋巴转移，达到病理完全反应（意指治疗后检查中未发现任何癌细胞或肿瘤组织），整体治疗相当成功，目前病人持续接受门诊追踪。

大千综合医院乳房外科医师陈以涵表示，三阴性乳癌是一种恶性度高的乳房肿瘤，约占所有乳癌的8～15%。此类癌症的雌激素受体（ER）、黄体素受体（PR）及第2型人类表皮生长因子受体（HER2）皆呈阴性反应，因此无法透过荷尔蒙治疗或HER2标靶治疗控制，现阶段主要以化学治疗为核心治疗方式。

陈以涵说明，三阴性乳癌的特点包括：
·发病年龄较轻，多数患者小于40岁。
·抑癌基因BRCA1、BRCA2突变机率较高，约占25%（一般乳癌患者仅约2%）。
·细胞分化恶性度高，肿瘤生长较具侵略性。
·容易发生淋巴结转移。
·复发与远端转移的风险相对较高。

陈以涵提到，目前已有许多临床研究显示，三阴性乳癌患者若在手术前接受先期性化学治疗（新辅助化疗），疗效往往优于其他乳癌类型，尤其更容易达到病理完全反应。先期性化学治疗的作法，是将原本安排在手术后的辅助化疗，提前至术前进行，并在治疗过程中观察肿瘤大小的变化，藉此评估肿瘤对药物的反应情况。

“若病患在先期性化疗后，能达到病理完全反应，整体预后通常较佳；反之，若仍残留癌细胞，则复发与转移的风险较高，建议再追加化学治疗或搭配标靶药物，作为辅助治疗。”陈以涵说。

陈以涵提醒，先期性化学治疗可协助医师掌握病患的治疗反应，不仅提升乳房保留的机会，也有助于降低复发与转移风险，进一步提高三阴性乳癌患者的治愈率与存活率。不过需特别留意的是，接受此疗法的患者因免疫力下降，术后较容易出现伤口感染或愈合不良的情况。

陈以涵进一步解释，一般乳癌多在肿瘤切除手术后才进行辅助性化疗，无法立即观察药物效果，通常需经过2～3年的追踪，才能判断是否出现复发或转移，进而评估治疗成效。对于容易复发及转移的三阴性乳癌，若能透过先期性化疗，了解药物治疗对癌细胞的效果，就能提高治愈率及存活率，进而恢复健康的人生。

（文提供／优活健康网编辑部）