医列3大高风险职业　当心诱发过敏性气喘

台中荣民总医院胸腔内科主治医师傅彬贵表示，根据2022年成人气喘照护指引指出，台湾成人气喘盛行率将近12%，儿童气喘盛行率则为15％，换算全台约有200万人患有气喘，且其中有4%、约8万人属于严重型气喘。

傅彬贵指出，气喘为气管的慢性发炎，常见的环境过敏原包含尘螨、动物毛发、花粉等。他说：“若痰、闷、咳、喘等4大症状且持续超过2个月，就应怀疑是气管问题，需尽速就医进行过敏原、肺功能等相关检测。”若持续暴露在过敏原中拖延治疗，恐加剧痰增生、进而黏著于气管壁上阻碍气体交换，引发气喘急性发作。

傅彬贵指出，气喘的诊断从过去临床症状表现的分类，转为检测特定的生物标物，如：血中嗜酸性白血球、免疫球蛋白E、过敏原反应等。根据发炎原因，可进一步分为第2型气喘及非第2型气喘。第2型气喘占气喘患者的大多数，大多数的气喘起因为过敏原所引起，而严重型气喘中则有超过半数属于第2型气喘。

傅彬贵解释，由于气道长期发炎，一旦受到过敏原刺激，会使免疫系统过度活化，造成支气管平滑肌收缩、黏膜肿胀、分泌物增加，使支气管管径狭窄，进而诱发急性气喘。若未积极治疗，更会导致上皮增厚、上皮纤维化、气道变小，最终演变成严重气喘，恐连带出现肺功能衰退、气道重塑等不可逆伤害。

傅彬贵说明，以过敏性气喘患者而言，最常见的过敏原包含常见的灰尘、冷气尘螨、通勤路上汽机车废气污染、隐藏在空气当中的霉菌、PM2.5等。然而研究显示，环境中潜藏在高度活性化学品、工业清洁剂和金属致敏剂中化学物质如二氧化硫、矿物粉尘、钒、镉、二氧化矽、煤、肉毒素等，也恐是引发气喘反应的过敏因子。

亚东医院胸腔内科主任郑世隆表示，除了常见过敏原，部分工作环境易接触大量化学物质，也会刺激呼吸道，加剧气管发炎。民众若本身有过敏性气喘，且经常身处在过敏原高风险环境中，建议应尽速就医，透过免疫球蛋白E（IgE）检测揪出过敏原，若检测浓度数值大于30，即属过敏性气喘。

高风险环境1：美容美发工作场域

美发师经常接触的染发剂、漂白剂、护发产品等，部分含有工业清洁剂等化学成分，长期接触这些高活性化学品恐刺激呼吸道，增加气管发炎反应。

高风险环境2：中央厨房等油烟密闭空间

厨师经常身处的高温、油烟和煤烟环境中，恐含有二氧化硫和肉毒素等微量有害物质，长期吸入可能持续刺激呼吸道黏膜、加剧发炎及气喘诱发的可能。此外，厨房通常为密闭空间，排烟不良更容易提高有害物质浓度。

高风险环境3：水泥工地或室内装潢等施工环境

建筑工人在施工过程中经常接触水泥、石灰、石膏和钢材等建材，其释放的二氧化矽和矿物粉尘也是常见的环境刺激因子；某些建筑材料和涂料甚至含有镉和钒等金属颗粒，加重呼吸道发炎或过敏性气喘反应。

郑世隆补充，高风险工作环境者应从日常保健开始留意，并增加个人防护措施，如工作时佩戴活性碳口罩、保持工作环境通风，皆可降低过敏因子浓度、减少呼吸道刺激；若出现气喘症状超过2个月，应尽速至气喘专科就医，勿放任症状不管，遵从医嘱才能带来更好的工作与健康生活品质。

及早进行过敏检测以免延误治疗

郑世隆说明，目前气喘治疗方式采以「阶梯式治疗原则」为主，目的是为了控制气道慢性发炎情形，一旦病情控制稳定，即可降阶减少药物种类与药量。他提醒民众，若能及早发现气喘症状，就能及早治疗，避免症状控制不佳演变成重度气喘的风险。

郑世隆指出，严重型过敏性气喘患者应遵循医嘱，规律使用吸入型类固醇、支气管扩张剂控制病情。若经治疗方式仍未见症状好转，现在也有针对严重型气喘的新型生物制剂，可提供气喘患者更积极的治疗方式。

（文提供／优活健康网编辑部）