糖尿病肾病变初期无症状 医：出现尿蛋白恐已流失7成功能
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（优活健康网记者／冯逸华报导）一位65岁病人，糖尿病控制良好，血糖和糖化血色素都在正常范围，但他认为回诊太麻烦，改为在附近药局买药服用，半年后回诊竟发现糖化血色素飙到8%，肾功能严重恶化，尿蛋白也超标，已罹患糖尿病肾病变第3期。医师提醒，肾脏代偿能力强，即使肾功能已流失，身体功能仍维持正常，因此糖尿病肾病变，成为容易被忽视的慢性病变之一。
前卫福部双和医院新陈代谢科主任、开业诊所医师谢安慈表示，统计数据显示，糖尿病患者中高达4成面临肾功能恶化风险，但大多数患者在早期往往无明显症状，直到出现下肢水肿、泡泡尿等明显徵兆时，多已发展至慢性肾脏病晚期阶段，错过最佳治疗时机。
谢安慈说明，门诊中常见许多糖友，以为有按时服药、血糖稳定就代表控制良好，却忽略了定期监测尿蛋白和肾功能的重要性，“由于肾脏具有强大的代偿能力，即使功能已经丧失70%，身体仍能维持表面上的正常运作，这让糖尿病肾病变成为最容易被忽视的慢性并发症之一。”
谢安慈提醒，糖尿病患者常见3大错误观念，易错失肾脏病变治疗时机：
● 以为“血糖稳定”肾脏就不会坏：肾功能恶化还与高血压、蛋白尿、肥胖等因素密切相关，须全面监控“三高”。
● 以为“小便没泡泡”就代表肾脏健康：早期肾病以微量白蛋白尿表现，肉眼难察觉，泡泡尿多已是晚期。
● 以为“没症状”就不需检查：肾病前期无明显症状，等出现水肿、疲倦往往已严重。
谢安慈解释，肾丝球过滤率（eGFR）是评估肾功能的重要指标，一般人从40岁起，肾功能每年自然下降约1毫升／分钟／1.73平方公尺（ml/min/1.73m2），但糖尿病患者若血糖控制不佳，肾功能恶化速度会大幅加快，甚至可能在短短数年内须接受透析治疗。
糖尿病肾病变虽初期无症状，但并非无法被察觉，谢安慈指出，只要透过简单的尿液与血液检查就能提前发现，若有下列6大高风险因子者，符合1项即需主动就医检查：
● 糖尿病
● 高血压
● 肥胖
● 65岁以上
● 痛风
● 有肾脏病家族史
谢安慈建议，透过血液与尿液检查，可快速掌握肾脏健康状况，包括利用eGFR评估肾功能剩余量，以及透过UACR尿蛋白比值筛检早期肾病变，帮助糖友及早发现肾脏问题，并配合正确用药，才能有效延缓病程，为肾脏健康争取更多时间。
（文提供／优活健康网编辑部）