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肝脏是抵御病菌的重要免疫器官

最近新型冠状病毒持续肆虐,死亡风险最高的是年长人士或长期病患者,这与患者的免疫抵抗力有重大关系。长期病患如糖尿病会引致病人免疫力下降,乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎或肝硬化,也是另一种会影响病人抵抗力的常见长期病患。慢性肝病患者如果不幸感染新型冠状病毒,严重性或死亡风险会较正常人高,台湾出现的第一例新型冠状病毒肺炎死亡个案就是一位乙肝患者。

肝脏被归纳为消化系统的一部份,负责不同养份的新陈代谢,也负责分解毒素,但其实肝脏是一个“多才多艺”的器官,它也是免疫系统的重要一员。肝脏包含了许多种免疫细胞,其中一种是克布霍细胞(Kupffer cell)。克布霍细胞是一种巨噬细胞,散布在肝细胞及肝微血管壁上,可以吞噬入侵肝脏的病菌、外来抗原及去除细菌毒素,也可以刺激活化其他免疫细胞。每个人的肠道都存在许多细菌,这些细菌有机会透过肝门静脉入侵肝脏,而克布霍细胞会如警卫般阻截入侵的细菌,避免细菌逃入身体其他部份。

肝脏还有很多自然杀手细胞(natural killer cells),会揪出身体内异常细胞如癌细胞或受病毒感染的细胞,将之消灭。肝脏细胞也负责制造不同的免疫蛋白,如参与免疫反应的“补体蛋白”(complement proteins),补体蛋白经过一连串酵素相互作用活化,能在目标病菌上形成孔洞使之破裂死亡。慢性肝病如肝硬化会导致肝脏的免疫功能减退,增加细菌或病毒感染的机会及严重性。

虽然肝脏有抵抗细菌、病毒的免疫功能,但当细菌或病毒感染很严重时,肝脏也可能受到损伤。在一些患有严重系统性细菌或病毒感染的病人,肝功能受损的情况十分普遍。在2003年沙士(SARS)疫情,香港大学和中文大学的研究都显示有相当部份的病人有肝炎的迹象,而且有肝炎的病人死亡率较高。在最近新型冠状病毒感染的病人当中,研究显示也有一部份病人的肝脏受损,尤其是重症或危殆的病例。

既然肝脏的免疫功能如此重要,能否透过甚么药物提升肝脏免疫力?其实,现时尚未有经医学证实能有效提升肝脏免疫力的药物或保健食品。要令肝脏的免疫功能健全,最重要是避免伤害肝脏,养成健康生活习惯,不酗酒,不吃不必要的药物。如果是乙肝患者,则要请教医生须否服用抗乙肝药保护肝脏,在新型冠状病毒疫情当前,当然也要做足预防病毒感染的措施。

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