晚期卵巢癌防复发　标靶药物突破性发展

陈兆瑜医师表示，卵巢癌初期无明显症状，待出现腹部肥胖（身体其他部位却正常）、肠胃道等症状，多已是晚期，提醒有卵巢癌、乳癌家族病史、带有“BRCA1/2”基因突变等高风险族群，出现症状时应及早就医检查。

晚期卵巢癌如何治疗？陈兆瑜医师说明，传统治疗上，若患者身体状况、肿瘤扩散程度许可，建议尽量开刀，将子宫、输卵管和腹腔等处的肿瘤切除“越干净越好”，术后再搭配辅助性化疗。

另外，若肿瘤范围太大无法手术，也可以先前导性化疗，待肿瘤缩小，再开刀治疗，术后并持续辅助性化疗。2018年文献也指出，上述先前导性化疗后的手术中，还可加入腹腔温热化学治疗（HIPEC）加强疗效。

不过，陈兆瑜医师提到，卵巢癌经过治疗后，近70%患者2年后癌症会复发，需再次手术或化疗，且复发的时间越来越短，陷入恶性循环，因此“维持性疗法”来延缓复发时间非常重要，目前有标靶药物可供选择。

陈兆瑜医师说，第一种“抗血管新生标靶药物”可在卵巢癌首次治疗或复发后使用，能够抑制肿瘤血管新生，阻断血液养分供应，与术后化疗并用，并于化疗结束后持续施打约12-15个月，好处是不用基因检测，价格相较低廉，但要注意副作用。

另一款“标靶药物PARP抑制剂”则是最新药物，适用具“BRCA1/2”基因突变，且对于含铂化疗敏感的患者。陈兆瑜医师说，约15%卵巢癌患者带有“BRCA1/2”基因突变，首次治疗的术后化疗停药后再接续使用，或卵巢癌复发后使用。

根据SOLO-1临床试验，卵巢癌患者服用“标靶药物PARP抑制剂”两年后停药，60%病人三年内不会复发，其中52%四年内不会复发。陈兆瑜医师说，试验结果震惊妇癌界，颠覆卵巢癌治疗成效，对于延缓癌症复发很有帮助。她也说，研究更发现，对于手术无法将肿瘤清乾净的患者，该药物也有助益。

嘉义长庚妇癌团队，由四位妇癌专责医师、以及血液肿瘤科、放射治疗科、核子医学科、放射治疗科、解剖病理科和专责妇癌个管师共同组成，治疗与检查报告都会经过团队讨论。团队提供新式手术、标靶药物及化疗，并有5年温热化学治疗经验，服务近一半嘉义地区的卵巢癌患者。

陈兆瑜医师分享，一名55岁患者，13年前确诊卵巢癌第四期，接受治疗后仍4度复发、转移，2016年再次转移到腹膜，让她感到身心俱疲、几乎想放弃。所幸转诊至嘉义长庚医院，以手术完全切除复发肿瘤及温热化学治疗后，并完成化疗，加上基因检测具“BRCA1/2”，再使用“标靶药物PARP抑制剂”维持性治疗，至今术后4年没再复发。

陈兆瑜医师呼吁，近来新式手术、温热化学治疗和标靶治疗进步，治疗选择多元，维持性治疗也持续发展，卵巢癌患者即使晚期或复发，不应气馁，应积极治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）