“不掀瓣”、“零接触” 近视雷射成趋势　专家吁做好术前评估

近视雷射有哪些分类？

近视雷射手术可依照是否有制作角膜瓣或是角膜切除深度来分类。

陈思如副理解释，制作角膜瓣是指透过飞秒雷射、机械刀片切割掀开一层角膜，保留角膜上皮层细胞的完整度，并在下方的角膜基质层以准分子雷射切割深层角膜，刻蚀近视、闪光矫正度数，完成后再将角膜瓣盖回，作为天然保护，等待周边角膜上皮层细胞愈合，代表手术是“LASIK近视雷射”。

陈思如副理提到，制作角膜瓣的优点是角膜上皮层细胞切割较少，伤口恢复快、疼痛感低，适合术后需要急需清晰视力的族群。不过缺点是角膜瓣伤口如果遇到撞击，如拳击、妈妈被小孩抓伤眼睛，恐有角膜瓣移位的风险。此外，掀瓣手术会切割深层角膜，属于深层手术，角膜保留厚度较少，角膜相对较不稳定，影响二次雷射的适合程度。

为克服掀瓣手术的缺点并保留优点，后续衍生“类不掀瓣手术”，陈思如副理进一步解释，是透过飞秒雷射在深层角膜“打”出气泡，制作微透镜，并留下 2 至 4 mm的切口，再使用镊子深入切口将微透镜拉出，改变角膜结构达成近视矫正，代表手术是“SMILE近视雷射”。优点是避免角膜瓣的风险，但缺点是仍属于深层手术，角膜保留厚度较少。

至于不掀瓣手术，陈思如副理说明，是直接以准分子雷射清除角膜上皮层细胞，并直接在其下浅层角膜继续以雷射刻蚀度数矫正，属于浅层手术，代表手术是“SMART TransPRK近视雷射”。优点是保留最多的角膜瓣，提升角膜术后安全性，缺点是伤口愈合时间相对较长。

近来浅层近视手术SMART TransPRK逐渐成为趋势，陈思如副理分析：

(一) 不掀角膜瓣，零切口：确保术后角膜的完整度与稳定性，避免角膜相关并发症。

(二) 零接触：手术全程无器械接触角膜，减少患者心理压力。

(三) 单一步骤、自动化手术：依照医师评估后客制化的手术设计，再交由仪器全程自动化执行，降低人为操作的失误。

(四) 可处理高阶像差：可矫正近视、散光，甚至是复杂的高阶像差，保持良好夜间视觉品质。

(五) 7D眼球追踪技术：智能追踪眼球位置，雷射精准治疗。

(六) 术后角膜结构稳定：角膜厚度保留较多，适合运动族群选择。

近视雷射患者最在乎安全性，陈思如副理分享，她服务的诊所致力提供透明化的资讯，并倾听患者近视雷射的需求，确实告知适合的手术方式，以及伴随的风险和安全性，建议想近视雷射的民众，先了解自己的需求。

为了让患者安心，透过同位医疗人员服务自始至终，术前谘询检测达16台眼科机器，提供56项数据，包含眼表到眼底的全眼健康数值作为术前判读，且术后两年内提供8次回诊。陈思如副理说，就曾有患者术前检测意外发现青光眼、视网膜等疾病，再转介至医学中心治疗，强调术前评估是近视雷射手术的重要环节。

在手术室工作的赖小姐分享，因工作戴眼镜不方便，一天常常要配戴超过8小时以上的隐眼，常觉得眼睛视力模糊不适，有想近视雷射的念头，不过当时选定SMART TransPRK北部才有，只好先作罢。所幸今年中部也引进术式，赖小姐说，从术前评估、术中与术后追踪，医疗人员都很有耐心给予建议，术后视力随即清晰，只有术后几天有些不适，但获得良好帮助，让她很安心，工作也不再受眼镜干扰。

陈思如副理说，诊所原先只在北部开业，但许多中南部患者想谘询近视雷射术式与安全性，特意北上就诊，体谅患者舟车劳顿，近来也将近视雷射术式服务进军台中，提供更好的医疗给中部民众。

（文提供／优活健康网编辑部）