胰脏癌初期无明显症状 须注意体重骤降

台大胰脏癌专家、台大医院一般外科主任田郁文医师表示，胰脏癌变也同样分为外分泌与内分泌肿瘤，若是胰脏内分泌细胞癌变则为神经内分泌瘤，美国苹果公司(Apple Inc.)创办人贾伯斯就是罹患此病，目前治疗效果良好；至于一般民众熟知的胰脏癌则是外分泌细胞的癌变，治疗不易、死亡率也高，有著“癌中之王”的称号。

田郁文医师指出，大多数的胰脏癌早期并无明显症状，最先出现的第一个现象是体重莫名减轻，但这时多数人并不自觉，甚至还会很开心，有些患者约1年后会出现糖尿病，而确诊糖尿病后，约10到11个月出现相关症状。若胰脏癌位置靠近胆管，可能会出现黄疸，若不靠近胆管，则过一阵子会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛或后背痛等症状，此时通常已是晚期。

而胰脏癌危险因子，从生活型态来看，唯一较确定的是吸烟，另外，经常饮酒、身材肥胖者，或是患有慢性胰脏炎的人，罹患胰脏癌的风险也较高；此外，50岁以后突然罹患糖尿病的人，或有胰脏癌家族病史、遗传性胰脏炎者也是高风险族群，若一等亲中曾有1人罹患胰脏癌，则罹癌机率比一般人高2倍，若一等亲曾有2人罹患胰脏癌，则罹癌机率是提高到6倍，若有3名一等亲中镖，胰脏癌罹患机率则高达30倍。

由于胰脏癌早期几乎没有症状，且筛检不易，必须用细针从体外穿刺切片取样，又因为细针能取样的组织很少，若未采到癌变组织也无法确诊，且抽到癌变组织的话，还可能造成癌细胞扩散。因此对于疑似胰脏癌的患者，台大医院大多建议直接开刀，且疑似胰脏癌患者开刀后化验，多达9成是恶性肿瘤。

治疗方式上仍以开刀为主，若能开刀治疗者还算是幸运，而且得是早期胰脏癌且没有扩散者，至于手术依照肿瘤位置，分为胰头十二指肠切除术以及胰尾手术，前者涉及胰脏、十二指肠与胆管重建，术式复杂，但近年手术技术精进，以台大医院为例，去年共有127例手术，无患者因手术死亡。

此外，部分胰脏癌虽没有扩散，但却侵犯到周边动脉与神经丛，就像假消息在网路上扩散无法收回，即便手术也无法干净切除，此时就必须采化学治疗，视化疗效果能否让肿瘤缩小，再决定开刀与否。

胰脏癌治疗成效则要视确诊时的期别，可开刀、又能进行后续化疗者，存活时间达30个月，甚至50个月；若无法开刀，癌细胞也无转移者，经过化疗，存活时间可达18至20个月；倘若癌细胞已经转移，接受化疗的话，还可多活8到11个月，但如果不接受化疗，寿命则仅剩3到6个月。

最后，在预防与早期发现方面，田郁文医师呼吁民众务必要戒菸并避免肥胖，且有胰脏癌或胰脏炎家族病史的人，最好要定期健康检查；另外，50岁后罹患糖尿病者，约有1%机率可能是胰脏癌引起，同属高危险群，最好也要定期健检以保健康。

危险因子：

●抽烟、喝酒、肥胖
●50岁后突然罹患糖尿病者
●有胰脏癌家族病史
●遗传性胰脏炎者

相关症状：

●体重莫名减轻
●糖尿病
●黄疸
●恶心、呕吐、食欲不振
●腹痛、后背痛

破解迷思：

Q.牙周病与胰脏癌有关，是真的吗？

A.确实，牙周病的某一类细菌，导致罹患胰脏癌的机率是一般人的2倍。

Q.B型血型的人，罹患胰脏癌的风险最高，而O型的人风险最低？

A.根据一般数据来看确实如此，但比例其实并不悬殊，B型比起O型得胰脏癌的机率约为1.7倍，不过每个国家状况不同，例如德国就是A型罹癌机率较高。

Q.爱喝酒是否会增加罹癌的机率？

A.喝酒最主要是造成胰脏发炎，而胰脏发炎会导致得胰脏癌的机率高出3~5倍。