听损儿的听语疗育要趁早医：6个月大前积极复健

已执行人工电子耳手术逾20年、台北马偕纪念医院耳鼻喉科资深主治医师林鸿清表示，婴幼儿形成听损的原因，有60％是由先天性遗传基因引起，其余40％则为生产过程中缺氧、缺血，早产、黄疸指数过高等因素造成。

若以先天性听障而言，辅具介入的时机不嫌早，林鸿清医师建议，最好能在“1个月内筛检、3个月内确诊、6个月内疗育。”，一旦发现疑问，尽早确诊接受听语疗育，对宝宝未来的语言及身心发展会更好。

2012年新生儿已全面进行免费听力筛检，利用自动听性脑干反应仪（automated ABR，aABR）检测，但部分遗传性听损可能后天发作，或因中耳炎引起听力损伤。林鸿清医师对此建议，孩子到了3、4岁之后，最好再次接受听力筛检，防堵漏网之鱼。

一般正常人的听力介于0～20分贝，数字越小越好（能听见的最小音量）。林鸿清医师指出，轻度听损的定义为20～40分贝，40～70分贝为中度听损，70～90分贝为重度听损，大于90为极重度听损，以此大致做为区分。

不过，轻、中度听障的幼儿不容易被发现及确诊，加上孩子不会表达出来，如果又没有明显语言沟通的障碍，导致经常被忽略；若中度听损，更容易形成构音问题，影响说话清晰度，医师强调，上述情况透过听力筛检才能早期发现、早期疗育。

林鸿清医师指出，筛检主要以检测出永久性听损儿为主，治疗策略分为二个面向，一为配戴助听器，或是植入人工电子耳；轻中度、重度听损，可先采用助听器治疗，有些重度或极重度听损儿，使用助听器无法改善，此时须由医师协助评估，考虑是否以手术方式放置人工电子耳。

0-3岁是学习语言的黄金期，此时大脑可塑性最高，又以前6个月更为重要。刚出生的婴儿，耳朵虽然已发育完全，但大脑听觉中枢神经是靠出生后，不断受外在环境声响刺激才能发育完全。若没有接收到声音，会造成听觉神经功能的削弱。林鸿清医师强调，听损儿应即早介入治疗，包括助听器和听能训练课程，刺激尚未进行重组的大脑，会让大脑对听觉输入的接收性更高，进而提升听能。

林鸿清医师也提醒，由于轻度听损不易察觉，父母应于平日留意孩子的听力及语言发展，例如刚出生时，对于鞭炮声、关门声会不会有反应，正常情况是6个月大要会转头找声音，9个月时开始牙牙学语，12个月能叫出有意义的字词，如果出现异常情形，建议询求耳鼻喉科医师进行专业评估及诊治，以免延误宝宝日后的学习发展。

（文提供／优活健康网编辑部）