年轻妈妈罹患淋巴癌多种化疗无效　标靶药物救一命

当淋巴组织内淋巴球发生癌变，便会过度增生并可能侵犯周边器官。台大医院内科部血液肿瘤科医师黄泰中指出，淋巴癌可分为何杰金氏淋巴癌以及非何杰金氏淋巴癌，其中何杰金氏淋巴癌约占5-10%，发生率虽然较低，但好发于年轻人。根据台大医院院内分析近300位患者，一半左右年龄都在32岁以下，代表一半的患者都还在念书、或刚出社会，正是生产力起飞的年龄。

何杰金氏淋巴癌成因复杂，绝大部分与先天遗传无关，往往不是单一因素造成。黄泰中医师解释，细胞生长与分裂时，在正常情况下，因为有细胞内守门员把关的机制，不容易出错，然而一旦受到致癌因子的影响，破坏守门员除错把关的机制，细胞的质变就可能会像滚雪球般，癌化成为恶性肿瘤，他强调，癌症的发生，也可能和生活中不良习惯日积月累所导致的负面影响有关。

黄泰中医师提到，据台大医院20年来统计何杰金氏淋巴癌，疾病第一、二期患者在一线化学治疗后，高达85-90%肿瘤可以完全缓解，不过疾病第三、四期的患者在化学治疗后，出现肿瘤复发，或甚至是一开始对于化学治疗就出现抗性的机率比较高。对于复发或化疗无效的何杰金氏淋巴癌患者，通常二线治疗后，若对化疗仍有反应，建议可以进行自体造血干细胞移植，作为追求根治的疗法，其原理是先利用高剂量化疗务求彻底铲除癌细胞，再将预先存好的自体造血干细胞回输，协助重建造血系统。另外，若最初肿瘤超过10公分，在化疗后可能还要加入放射线疗法。

黄泰中医师指出，对于复发或难治的何杰金氏淋巴癌，有7成患者可以进行自体造血干细胞移植，来提高存活机会；然而，无法进行自体干细胞移植的族群，预后较差，五年总存活率会下降到约4成。

至于哪些是第一线化疗后，容易复发的族群？黄泰中医师提到，公认的危险因子有：特殊肿瘤组织分型、肿瘤大且分布较广、侵犯淋巴结以外的组织、第一线化疗效果不佳者等，具备危险因子的患者，如前述的年轻妈妈，可考虑使用标靶药物，提高根治机会。

何杰金氏淋巴癌可用的标靶药物，是一种人造的“抗体药物复合体”（antibody-drug conjugates, ADCs），可以靶定癌细胞表面大量表达的特定抗原，接上癌细胞后，再使抗体上接合的药分子进入癌细胞进行毒杀。

黄泰中医师指出，ADC标靶药物可以增加化疗效果，也可以作为造血干细胞移植后的巩固治疗，目前全球的治疗趋势，对于复发型或难治型患者族群，在使用两线以上化疗药物，或经过造血干细胞移植后，可使用ADC标靶药物进行巩固疗法，继续把关，减少复发的机会，协助减少肿瘤复发的难题。根据临床试验追踪5年显示，针对自体造血干细胞移植后仍有复发或疾病恶化风险的病人，使用ADC标靶药物进行巩固治疗的病人，与安慰剂组别相比，可降低约五成疾病恶化的风险。

黄泰中医师强调，虽然何杰金氏淋巴癌存活率高、治疗药物多元，但正因如此，每一步治疗都必须缜密思考，不能走错一步，才能争取最好的治疗成绩，降低复发机率。

（文提供／优活健康网编辑部）