基因检测助攻精准治疗 卵巢癌复发延后4倍
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（健康医疗网／记者黄心莹报导）根据卫褔部癌登报告，卵巢癌已超越子宫颈癌，跃升为女性癌症发生率第7名。卵巢癌因无筛检工具，在台湾，近5成患者确诊时已是晚期。新竹马偕医院妇科癌症学科主任张幸治表示，精准治疗是癌症治疗的趋势，例如BRCA1、2基因突变的晚期患者，在接受含铂类化学治疗有反应之后，可以申请口服PARP抑制剂做为维持性治疗，而健保于卵巢癌已给付许多项目，使许多患者受惠。
卵巢癌晚期，意即肿瘤已经转移至腹腔、淋巴结、及远处器官，即使已经手术尽量切除，还是必须在手术后搭配化疗。张幸治主任指出，即使稳定控制后，约7成患者仍会复发，且每次的复发期间会较前一次短，“一旦复发，永远会复发”。为了帮助患者延缓复发时间，治疗已走向个人化。因此一旦初诊断为卵巢癌，便建议依照医师的指示检测是否有BRCA基因突变，若为BRCA基因突变，在化疗之后搭配PARP抑制剂作为维持治疗，有半数以上患者治疗效果更好。
BRCA基因只要有突变，终身罹患乳癌的机率为6成、罹患卵巢癌的机率高达2、3成，且会增加胰脏癌及男性前列腺癌的风险。美国女星安洁莉娜裘莉就是因为有家族遗传性BRCA突变，进行预防性乳房及卵巢输卵管切除手术，降低乳癌及卵巢输卵管癌发生的风险。张幸治主任提到，也并非基因突变就一定要切除，只要稳定追踪，便能在初期发现，介入治疗。
精准治疗指的就是透过基因检测给予合适药物，台中荣总妇癌科主任吕建兴说明，约有20%高度浆液型及子宫内膜样卵巢癌患者有BRCA基因突变，但有另外30%患者BRCA基因未突变， 因HRD同源修复系统缺失，造成基因体表现高度不稳定。其中一个检测方法，是经由原厂的HRD分子诊断来计算生物指标，只要基因体不稳定分数≥42，即使BRCA基因没有突变，根据最新临床试验结果，使用各类PARP抑制剂皆有成效。对于高度浆液型及子宫内膜样卵巢癌，这样的检测，可以将使用PARP抑制剂有好处的族群，从20%拓展到50%。但是基因体不稳定，BRCA未突变的族群，健保并未给付PARP抑制剂。健保也没有给付检测的费用。
虽然卵巢癌容易复发，但台湾的治疗成功率比美国高出许多；即使各个期别比较，治疗成功率也都更好。吕建兴主任提醒，基因检测能找出适合标靶药物的族群，即使没有找到目标基因突变，也仍有许多药物可做为治疗。对于民众来说，重点是获得充分的知识，了解各种治疗的效益、风险、及限制，可以跟医师讨论出最适合自己的治疗模式，并落实治疗及追踪就可以有更好的治疗成功。
（文提供／优活健康网编辑部）