下背痛未必是太操劳 僵直性脊椎炎延误医治恐变残
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（优活健康网记者黄苡安／综合报导）53岁的王爸爸在年轻时出现下背痛困扰，起初以为是当兵太操劳不以为意，结果竟痛超过20年。曾经服用过止痛药但效果有限，后来背部弯曲驼背，只能低头走路，只好求诊骨科并进行脊椎矫正手术，但仍无法改善症状，最后靠残障手册过活。没想到前几年儿子当兵也出现下背痛，幸好儿子机警上网找资料，及时就医，确诊为遗传性僵直性脊椎炎，经生物制剂治疗后，现在过著与一般人无异的生活。
台南市立安南医院风湿免疫过敏科主任林理信表示，僵直性脊椎炎好发20~40岁族群，男性是女性的三倍，是一种全身性发炎疾病，一旦发病就是终生疾病。临床上约有七成会出现下背痛典型症状，颈椎、胸椎及腰椎都可能会被侵犯，只要持续治疗减少脊椎及关节破坏，就可维持良好的生活品质。
僵直性脊椎炎常造成发炎性下背痛，患者初期都会以为是过度劳动引起的下背痛而延误就医。发炎性的下背痛跟一般的下背痛最大的区别，就是一般下背痛会越动越痛；而发炎性下背痛则是越动越不痛，越不动越痛，且容易发作在早上起床、睡午觉后，或是久坐椅子上工作，只要身体一段时间没有活动，就会开始疼痛，但只要活动伸展几分钟，疼痛就会舒缓。临床上也经常看到僵直性脊椎炎患者误以为是椎间盘凸出或其他脊椎疾病，延误治疗时间。
林理信指出，由于僵直性脊椎炎疾病进展缓慢且具遗传特性，因此诊断上会以Ｘ光为主要判断，若下背荐肠骨关节有明显双侧第二级以上荐肠骨关节炎，或者是单侧第三级以上荐肠骨关节炎，再搭配患者发炎性下背痛等典型症状及参考抽血验HLA-B27基因，综合评估来诊断僵直性脊椎炎。
针对僵直性脊椎炎的治疗，过去仅能靠非类固醇消炎止痛药及免疫调节剂控制病情，近年来透过生物制剂治疗，让僵直性脊椎炎可以得到很好的治疗效果，而且对周边关节炎、骨接点发炎及虹彩炎等并发症也有效。对于有生育计画及需要哺乳的女性患者，目前也有适合的生物制剂，患者可与医师充分沟通，达到控制疾病及成功怀孕的双重目标。
林理信提醒，民众若出现长期发炎性下背痛症状、有僵直性脊椎炎家族病史，或是眼睛虹彩炎等情况，应尽早寻求治疗。只要积极治疗，也可以像东京奥运僵直性脊椎炎羽球选手陈思羽一样，正常生活及运动，维持良好生活品质及正常婚姻生活。
（文提供／优活健康网编辑部）