复视、步态不稳、吞咽困难…恐是 “脑干长瘤” 警讯

台北市立联合医院神经外科主任林文雄表示，脑瘤并不常见，台湾每10万人仅约3～4人罹患脑瘤，脑干肿瘤比率更低，占所有脑瘤案例不到1/10。几年前诊治过一名个案，不到60岁的男性上班族，因步态不稳、吞咽困难而就医，经核磁共振（MRI）检查，发现脑干长了一颗肿瘤，病人还不到退休年纪就过世，留给家人无限不舍与遗憾。

林文雄指出，不像长在大小脑的肿瘤可能有家族性遗传因子，脑干肿瘤原因不明，既无遗传性，也没有特别危险因子，大人与小孩都可能得。恶性脑干肿瘤与恶性脑瘤的预后差不多，确诊后平均余命仅约1年，但仍视肿瘤位置、大小及影响的神经功能而有所差异。

脑瘤会有头痛、恶心想吐等脑压增高症状，但脑干肿瘤不一定。脑部本身是没有感觉的器官，脑瘤会头痛是因刺激到脑膜，而脑干位在颅内深层，不易刺激到脑膜，较少以头痛来表现，取决于肿瘤压迫到哪对脑神经而出现功能异常，较常见的是复视、步态不稳及吞咽困难。且因察觉不易，多数病人在有症状时，肿瘤多已长很大。

林文雄表示，外在环境对脑部可能有影响，目前唯一证实会造成脑瘤的是放射线，虽然网路流传手机有害脑部健康，但许多研究未能证实常讲手机会得脑瘤，不过生活中还是尽量减少曝露电磁波中，也要避免接触致癌物，对预防所有癌症都有正面效果。

脑瘤的治疗方法和其他肿瘤一样，以切除为主，如果是良性，开刀拿掉就没事，但恶性肿瘤开刀也拿不乾净，须追加放射线治疗或化学药物治疗，可惜的是，目前治脑瘤的化疗药物不多，仅恶性神经胶质瘤可用。此外，大小脑肿瘤手术相对容易，脑干则相当困难，在没有显微手术前，医界称脑干为“No man area”，意为“无人可到达之处”。

脑瘤手术不像其他部位可多切一些组织，以清除干净，必须针对肿瘤一小块一小块移除，以免切到好的脑组织。脑干位在脑部深层且体积小，加上掌管重要的生命功能，包括心跳、血压、运动等等，通常无法开刀切除肿瘤，只能做化验，决定是否使用放射线治疗或化学药物治疗。

如何及早揪出脑瘤？林文雄建议，身体有异状须就医找出原因，40岁以上有免费成人健检，若经济状况许可，也能选择自费做脑部核磁共振，才有办法看出有无脑瘤，而以往核磁共振检查费用昂贵，现在可用健保价格来做，病患负担减低许多。核磁共振的好处是没有放射线问题，对人体较无负担，检查时间约需20分钟以上。就像保养车子一样，身体也要健检保养，才能跑得稳又长久。

（文提供／优活健康网编辑部）