新冠肺炎重症高风险　肺阻塞患者疫情期间要注意什么？

卫福部国健署指出，全球每10秒钟就有一个人死于肺阻塞，台湾一年更有超过5千人因该病而死亡，但多数暴露在疾病危险因子中的人，并不晓得有此疾病。因此即便出现症状，也无法及时察觉，更不用说就医治疗。卫生福利部桃园医院胸腔科主任兼内科部主任李世伟表示，长期抽烟、二手烟，肺部发育不良，或暴露在充满粉尘物、化学物等有害物质的环境，及有气喘、气道过敏病史，曾反覆呼吸道感染等因素，都可能造成呼吸道长期处于发炎状态，进而分泌过多黏液导致呼吸道阻塞，并影响到呼吸换气功能。

若为高风险族群且出现“久咳不愈、有痰、呼吸困难”等症状，皆需尽快就医进行进一步检测与评估，临床上施以肺量计检查（Spirometer），吸入支气管扩张剂后，用力呼气一秒量 / 用力呼气肺活量 （FEV1/FVC）≤0.7即确诊为肺阻塞。李世伟主任提醒，肺部伤害不可逆，及早诊断肺阻塞并介入治疗，才能有效减缓疾病发展。

李世伟主任说，依肺阻塞情形、症状及急性发作的次数，临床上会分成ABCD四种，并分别给予适当治疗：

A.症状少也不常急性发作
B.症状多但不常急性发作
C.症状少但常急性发作
D.症状多也常急性发作

一般会优先给予长效乙二型交感神经刺激剂（LABA）及长效型抗胆硷药物（LAMA），若症状无改善再改用双效支气管扩张剂（LABA/LAMA）。李世伟主任强调，患者除需注意吸入剂正确使用方式，也须遵循医嘱用量。

新冠疫情未来发展不得而知，但若因不敢外出取药而擅自停药或用药不规律，皆会造成病况不稳，增加急性发作频率。而每次急性发作，肺功能可能需3-6个月才能恢复，也有高机率使肺功能急遽下降，预后相对不佳。

部分肺阻塞患者会误以为肺阻塞与新冠肺炎两者症状相似，进而怀疑自己确诊或担心确诊后无法辨认，李世伟主任表示，其实此两种疾病致病机转大不相同。肺阻塞为肺部慢性发炎，常伴随下呼吸道症状，包含咳嗽、有痰、呼吸困难；而新冠肺炎是因病毒感染造成急性发炎，以Omicron病毒株为例，感染者多以上呼吸道症状为主，如鼻塞、喉咙痛、干咳，与肺阻塞症状相异。

李世伟主任分享，疫情期间患者最常问：“我会不会更容易得新冠肺炎？”答案是“不会”，唯肺阻塞患者肺部受感染较容易产生严重并发症，因此，完整接种新冠肺炎疫苗，包含基础剂与追加剂相当重要。另外还有流感疫苗、肺炎链球菌疫苗也都需依建议间隔时间施打。李世伟主任提醒，从之前的研究数据中看来，Omicron致病力较其他病毒株为弱，确诊者现也多以无症状或轻、中症为主，但传播力较强，因此民众还是要做好防疫措施，勤洗手、戴口罩、避免前往人多的场合，积极配合指挥中心的防疫措施。

李世伟主任说明，肺阻塞过去常被视为“不可治”的疾病，但随著医学进步与药物发展，现已可有效预防与控制，民众面对疾病不需过度灰心，日常照护也可减缓疾病恶化与改善不适。首先，抽烟者“戒烟”是相当重要的非药物治疗方式，另外也需注意心肺功能的维持，如未来疫情升温不便外出，患者可在家以6公尺距离为准来回行走，每天15分钟，也有相当于到医院做肺复健的功效。

针对常见共病如骨质疏松、糖尿病、心脏病，李世伟主任提醒，饮食上可藉由少摄取会让血糖、胆固醇、血脂上升的食物，或偶尔晒晒太阳，补充钙质及维生素D，来预防共病发生。

（文提供／优活健康网编辑部）