要如何选择人工膝关节？ 医师建议先比较3点
- 登载于 保健123
（优活健康网记者冯逸华／采访报导）一名70岁老翁是膝关节炎患者，因为害怕术后疼痛、10～20年后要再次手术置换等原因，迟迟不愿换膝，最终膝盖剧烈疼痛、失去活动能力，更连带使得心肺与代谢功能的负面影响，导致体重快速增加、易喘，最终无法外出。医师指出，有许多关节炎患者因害怕术后适应不良，而拖延最佳换膝治疗时机，究竟患者在进行换膝手术时该怎么选择，步入中老年后又该如何进行养护膝盖的日常训练呢？
邮政医院院长陈健煜表示，全人工膝关节手术每年造福台湾约3万人，以改善退化性关节炎所带来的不便，但传统膝关节置换手术，需仰赖医师临床经验来判断关节置放轴位、切除骨头，且存在“3大不足因素”，使得部分患者出现术后疼痛、磨损的情形：
1. 左右膝共用同一款人工关节
2. 尺寸选择弹性较低
3. 版型与关节结构有差异
陈健煜说明，患者在术前若希望选择最符合自己需求的人工膝关节，成功换膝并获得最优化结果，需考量以下3点：
考量1：人工膝关节是否区分左右膝
1. 注意保留“骨本”：部分全人工膝关节为左右脚共用同一种人工关节，胫骨端也没有左右脚之分，手术中需仰赖医师专业判断、分别截去左右脚骨头，以克服人工关节先天设计上的不足。若在术前就选择分有左右脚的全人工膝关节，能保留更多患者自身的骨骼结构，减少术中需要截掉的原生骨头。
2. 关节覆盖面积最大化：以往人工膝关节多做成左右对称形状，但其实胫骨的结构非左右对称，而是有一边较大、一边稍小之分，患者可选择改良后更符合胫骨形状的人工膝关节，才能达到最大化胫骨表面覆盖，还原人体自然轴线排列的效果。
3. 提高贴合度，降低不适感：由于膝关节的施力构造分为“内支撑外旋转”，选择形状贴合度更高的人工膝关节，有助于患者术后复原，且大幅减少因截去骨头、不够贴合所导致的不适感受。
考量2：选择与自身关节形状误差最小的尺寸
由于全人工膝关节与原生骨头只要存在大于1厘米的误差，术后就易产生僵直、疼痛、感染或骨水没清除干净等不稳定性，甚至因摆位不佳而易磨损。不同患者应依其膝关节构造选择符合自身形状的全膝关节，亦有助医师施行手术时更准确，减少术后误差导致疼痛的状况。
考量3：版型是否能依需求选择增高或增宽
传统全人工膝关节版型选择不多、贴合度存在误差，常使得膝关节与原生软组织摩擦造成疼痛，甚至位移、转向，关节松脱等后遗症，导致患者在术后10～20年后需再次进行膝关节置换。目前已有增高、增宽等更多版型可供患者选择，不仅较贴合骨骼，也有助于术后日常运动中减少位移、转向等问题。
关于膝关节要如何保养？高雄医学大学附设中和医院骨科部部长黄炫迪也补充说明，40岁以后人体肌力快速流失，尤其在大腿肌力变化更明显，若肌力不佳，恐连带影响膝关节的活动度，增加磨损与伤害风险。建议日常养护膝关节，需培养2大良好习惯：
● 体重控制
● 大腿肌力训练
黄炫迪提醒患者，若退化性关节炎严重，且采取保守治疗后症状无改善，就可与医师讨论是否进行置换，选择最符合需求的全人工膝关节，避免因担忧换膝术后问题多，反而忍痛，影响身体状况与退休生活。
（文提供／优活健康网编辑部）