长期忽视“三高” 小心并发眼中风

眼科专科医生郑泽钧表示，眼中风即视网膜的血管出现栓塞，令感光神经受影响，致视力受损。多见于年纪大的人上，与脑中风一般高危族均同样是三高人士、肥胖、烟民及相关病患者，如糖尿病、心脏病等。医学界已知他们的中招风险比常人高。眼中风主要有两大类，包括视网膜的静脉及动脉血管栓塞，其中静脉血管栓塞比较常见。患者会逐渐出现局部视野收窄的情况，通常损失约四分之一视力。文献指病发比例为每1,000人中有5人会有此类眼中风。碍于病发前没有先兆，加上眼睛不红不痛，部份年长病人尤其已患白内障者，因本身视力差，较易忽略眼中风症状，直至喝茶倒水倒不正入杯、用筷子夹东西夹不到，才察觉视力出现问题。

另一类为动脉血管栓塞，约每10万人有1人会中招。虽然少见，但病情较严重，估计与血管硬化所脱落的小血块，堵塞动脉有关。病人会出现眼前一黑或有黑影，以致失去大部份视力，曾有病人形容发病经过，“吃着饭，眼睛好像突然盖了一块黑色窗廉那样看不到东西”。这类病人伴随其他血管疾病风险，如颈动脉栓塞、或心脏病或脑中风，故同时要配合其他检查，如心电图、颈动脉超声波等。

郑指，每月都会接获静脉血管栓塞的眼中风个案，动脉血管栓塞个案则每年约1至2宗。过去10年，临床上整体眼中风个案增加约1成，病人发病年龄也由过往集中60岁以上人士，提前至间中不乏50多岁病人求诊个案。随着市民饮食西方化，例如多吃快餐食物、高脂肪饮食，加上缺乏运动，令三高问题加剧，相关并发症包括眼中风个案都呈上升及年轻化趋势，换言之，不只老人家才会出现眼中风，50岁或以上人士也须留意。

市民要减低眼中风风险，必须从预防三高入手，包括定期检查，若确诊高血压、高血糖，要好好控制。另外，要控制肥胖问题及戒烟，建议市民踏入40岁，要接受眼科检查，评估眼疾风险。三高、有中风家族史人士宜每年检查1次。如怀疑眼中风，例如视野收窄、眼前一黑或有黑影，都要尽快求医。郑称，医生一般通过眼底检查或注射显影剂的检查，可评估病人视网膜血管的栓塞或出血情况，以及有否黄斑水肿后遗症。眼中风若不及时诊治，可引起血管增生致玻璃体出血及青光眼，有致盲风险，市民不容忽视。

眼皮狂跳是眼中风先兆？郑指，间中眼皮跳通常由缺乏休息或压力大引起，与疾病无关连。持续眼皮跳则有机会与肿瘤相关，多数伴随其他症状，例如视觉有重影等，但此情况并不常见，市民毋须过份担心。事实上眼中风本身没有任何先兆，也与眼皮跳无关。临床上也有不少中年病人因缺乏身体检查，直至眼中风病发，才惊觉自己有“三高”问题，例如高血压及高血糖等。治疗上同时会将病人转介内科跟进，以长远控制相关慢性疾病，预防再次眼中风。

郑称，目前眼中风治疗方法有局限，以静脉血管栓塞为例，通常会待栓塞血块自行散退，然后逐步恢复视力。一旦因血管栓塞致黄斑水肿，会注射药物改善水肿问题。现时日本正研究在眼中风的患处注射溶血药物，原理与处理脑中风相似，以达到“通血管”效用，但暂未作临床上广泛使用，须更进一步研究确定。至于视网膜动脉栓塞，必要时会转介进行高压氧舱治疗，改善血管栓塞情况，减轻病人的视力受损程度。另外，病人若有眼压高问题，便要用药控制。

【预防眼中风贴士】

●定期评估有否“三高”问题及采取预防

●“三高”患者要有效控制病情

●良好饮食习惯，避免吃太多煎炸、肥腻食物

●改善超重或肥胖问题

●戒烟

●踏入40岁宜进行眼科检查，“三高”病人、有中风家族史宜每年作1次眼科检查

●有视野收窄、视力模糊，或眼前有黑影尽快求医