不只新冠！发烧又咳嗽…出现6症状还可能是 “这疾病”

中华民国血液病学会理事长周文坚表示，淋巴细胞是人体重要的免疫细胞，若是发生恶性病变，失控增生且丧失凋亡机制的淋巴细胞，可能引发淋巴癌。其中，可分为非何杰金氏淋巴瘤与何杰金氏淋巴瘤，前者发生率较高，高达9成患者属于此类型。

周文坚进一步指出，非何杰金氏淋巴瘤的致病原因不明确，但可能与老化、病毒或病菌感染、遗传、自体免疫病变等原因有关，虽然仍需更多研究才能确认本土的风险族群，但根据已发表的国内外文献可推测，高龄、具C肝病史、淋巴癌家族病史，自体免疫疾病、爱滋病毒患者、BMI过重者、幽门螺旋杆菌患者等，可能有较高发病机率。

台大癌医中心分院血液肿瘤部医师林耘曲说明，何杰金氏淋巴瘤之中以恶性程度颇高的“弥漫性大B细胞淋巴瘤”最为常见，约占5成，病程发展通常快又猛，若没有好好控制，可能在数月内就转移至其他器官、组织，造成身体机能受损。

“所幸，今日治疗武器多元，弥漫性大B细胞淋巴瘤整体治愈率高达7成，10年存活率可达4成5，且随著细胞治疗问世，占3成以上的难治与复发患者可望获得治疗曙光。”林耘曲解释，弥漫性大B细胞淋巴瘤病程发展又急又猛，但绝非不治之症，以化疗合并标靶药物为主力的第一线治疗中，就有半数患者可治愈；若复发或属于难治型，可接续自体干细胞移植。

“拳击女王”陈念琴也分享，2019年确诊淋巴癌时，她正处于拳击生涯巅峰，正准备迎战2020东京奥运，却因淋巴癌打乱赛前训练，让她心情掉谷底，但她决定正面迎战，“抗癌其实跟拳击很像，只要勇敢出击，就能得到最后的成就。”原本连拳头都无法举起的她，也顺利成功控制病情，并于去年打进奥运八强赛。

中华民国血液及骨髓移植学会理事长柯博升表示，淋巴瘤是免疫系统疾病，最常见的症状是发烧、盗汗与体重减经，初期有可能会出现淋巴结肿胀，“但也有可能肿块发生在身体深处，胃部、肝脏或肺部，就不容易发现。”尤其弥漫性大B细胞淋巴瘤症状不典型，与老化、疲劳症状相似，容易错过黄金治疗期，不少患者确诊时已属晚期。

柯博升呼吁，民众若发生“淋巴结肿胀、发烧超过38℃且持续2周以上、夜间盗汗、久咳不愈超过1个月、6个月内体重减轻10%以上、疲累感越来越严重”6大症状，务必及早就医检查，有些淋巴瘤进程相当缓慢，临床上只需要追踪不需要治疗，但有些可能相当猛进，短期内病程进展快速，掌握黄金治疗期，才能争取长期无疾病存活并避免未来生活品质受冲击。

淋巴癌与弥漫性大B细胞淋巴瘤常见Q&A

问：淋巴癌的致病机转？

答：淋巴细胞是人体重要的免疫细胞，若是发生恶性病变，淋巴细胞会失控增生，或是丧失凋亡机制，导致衰老而功能下降的淋巴细胞不会被淘汰。而又多又无用的淋巴细胞，就可能引起淋巴癌。

问：弥漫性大B细胞淋巴瘤是什么样的疾病？

答：弥漫性大B细胞淋巴瘤（简称DLBCL, Diffuse Large B Cell Lymphoma）。属于淋巴癌中恶性度颇高的类型，未及时控制短短数月就可能有性命威胁。

问：弥漫性大B细胞淋巴瘤是不治之症吗？

答：因为今日治疗武器多元且治疗反应良好，临床以长期无疾病存活为首要目标。整体而言，患者治愈率达7成，十年存活约有半数，且随著细胞治疗问世，难治与复发患者也有望争取长期无疾病存活。

问：什么是细胞治疗？

答：顾名思义，就是透过细胞工程强化免疫细胞大军，把人体的免疫细胞作为治疗武器。目前临床上的细胞治疗方式有两种：一种是大量复制免疫细胞，补充更多免疫细胞大军，以量取胜。另一种则是在免疫细胞上安装可以锁定突变细胞的基因，帮免疫大军装备自动瞄准系统，使其可以精准且持续性的杀灭突变细胞，重量更重质。

（文提供／优活健康网编辑部）