女性偏头痛是男性3倍　每周吞止痛药不超过2天防药物依赖

奇美医院神经内科主治医师吕冠娴表示，根据台湾头痛学会统计，偏头痛的盛行率为9.1%，台湾约有200万人深受偏头痛所苦，其中以女性为大宗，女性的盛行率高达14.4%，是男性的3倍，其中育龄妇女（30～49岁）更是平均每4人就有1人饱受其苦，多半与女性荷尔蒙变动、经期周期密切相关。

偏头痛常在生理期发作，小心是“女性荷尔蒙”在作祟。吕冠娴指出，偏头痛的发生和压力大、失眠、抽菸、饮食有关，然而女性患者较男性多，原因在于大脑神经敏感度会受到女性荷尔蒙的波动影响，在月经前后诱发偏头痛的发作；到更年期后，发生偏头痛的次数则会下降。

吕冠娴强调，偏头痛是一种“疾病”，大多数的偏头痛是单侧搏动性，少部分会出现双侧头痛。若头痛达到中重度疼痛且已影响工作或生活、伴随恶心或呕吐症状、感到畏光及怕吵，以上3个症状中符合2个，就很有可能是偏头痛，建议就医进一步确认。

吕冠娴提醒，若头痛持续3个月、每个月发作15天以上，其中8天以上符合偏头痛的诊断准则，并且在未经服用止痛药下，头痛时间大于4小时，则可能为慢性偏头痛；据统计，有高达2%的人有慢性偏头痛，严重失能且影响生活，但多数病人并未求医。

吕冠娴分享案例，1名35岁护理师长期处在高压环境中，大学开始便受偏头痛困扰，进入临床工作后因轮班作息不规律，加上需照顾3名孩子，头痛频率骤增至每月25天，也常因此请假、甚至无法参加小孩学校活动，严重影响到社交、生活及职场上的表现。

杨钧百表示，偏头痛治疗可分为只能治标的急性止痛治疗，以及可治本的预防性治疗。当偏头痛发生时，多数人会先服用止痛药缓解疼痛，但止痛药只能做为急性治疗，无法减少头痛发作的频率。

杨钧百说明，每周使用止痛药严格限制在2天以下，就不会产生依赖性，如果1个月服用止痛药超过10天，反而会引起“药物过度使用性头痛”，导致头痛恶性循环。

“预防性治疗才是关键。”吕冠娴提醒，当偏头痛的每个月发作频率超过4天（头痛每周超过1次），或头痛明显影响生活及日常活动、急性治疗药物疗效不佳时，就建议使用预防性药物减少头痛发作。

吕冠娴补充，传统口服预防性药物包括乙型阻断剂、钙离子阻断剂、抗癫痫药及抗忧郁剂等，近年更有许多新型预防性治疗问世，包括：针剂如肉毒杆菌素、CGRP单株抗体，以及口服CGRP新药。相较传统药物疗效更佳、副作用更少，帮助患者减少头痛发作，改善生活品质。

吕冠娴建议，有偏头痛困扰的民众，可以填写头痛日记帮助医师诊断，记录每次发作的时间、频率、症状与用药情况，有助医师评估与治疗。目前针对慢性偏头痛的治疗，包括CGRP单株抗体与肉毒杆菌素，临床统计约7成患者可将发作频率减半以上。

至于偏头痛的预防性治疗药物要吃一辈子吗？吕冠娴说：“预防性治疗应持续3～6个月，病情严重或共病复杂的偏头痛病人，甚至需持续12个月或更久；若头痛频率显著下降，且不再影响生活，只剩低频率的发作 (例如每周不到1次)，只要不干扰生活，就可以逐步减药或停药。”

（文提供／优活健康网编辑部）