肾膀胱结石好发男性40岁后　医示警：肥胖女性风险更高

北市联医忠孝院区泌尿科主治医师陈生文表示，台湾人发生结石的盛行率，约每10人就有1人有结石问题，而男性的发生率是女性2～3倍，结石发生高峰期落在40～60岁。一但发作就会造成疼痛难耐，严重影响患者的生活品质。

为什么会形成结石？陈生文指出，人体肾脏的外型似蚕豆，会有一条连接到膀胱的管子，称为输尿管，膀胱为储存尿液的肌肉组织，膀胱连结到外部还有一条小管子，称为尿道，举凡在泌尿系统肾脏、输尿管或膀胱有石头沉积者，都称为尿路结石。

陈生文说明，当肾脏内的盐分过度饱和、尿液浓缩，尿量减少造成结晶质的沉淀，就会从肾脏累积出结石；或是因长期排尿习惯不良，膀胱内的尿液未能排空或总是尿不乾净，造成尿液中的矿物质在膀胱沈淀堆积结晶，而形成结石。

常见结石类型包括：

● 肾结石：一旦石头结晶长在肾脏里，就称为肾结石。
● 输尿管结石：掉下来卡在输尿管，称为输尿管结石。
● 膀胱结石：也有些病患的结石是从肾脏掉落后，慢慢滚到膀胱，称为膀胱结石。会出现解尿困难情况，以男性来说可能会合并摄护腺问题。

陈生文提到，有统计指出，罹患糖尿病、肾脏病等慢性疾病，以及心血管疾病的患者，尿路结石机率也比较高，因为有些药物服用也可能会引发结石，例如：利尿剂、阿斯匹灵、抗痛风药等等。

此外，有肥胖问题的人也容易引发结石，但要特别注意的是，若男性与女性都有肥胖问题，则女性的结石发生率会比男性还要高。再者，家中有尿路结石病史的亲友也要特别注意，家中饮食高油、高脂、高盐、高草酸，过量营养保健品以及每日喝水量不足等，也容易引发结石。

陈生文说，尿路结石的典型症状有血尿、肾绞痛、下腹胀痛、排尿不顺等，但不同位置的结石会有不同差异。因此在治疗诊断上大多是了解个人病史、家族史后，再进行抽血、尿液检测分析，最后透过影像检查（腹部Ｘ光、腹部超音波、电脑断层、静脉摄影等）来确定结石位置与决定治疗方式。

根据结石位置与病患状况，会给予不同治疗建议。陈生文指出，若结石不大且没有堵塞情况，也没有肾衰竭或感染发炎情状，大多会投以药物治疗及大量喝水，一般患者大多能自行排出。若结石较大或有明显堵塞症状，导致肾功能变差，就会需要透过手术，一般会建议做体外震波碎石手术，将结石利用能量击碎之后排出。

但如果结石过大或震波碎石手术效果不佳，就会建议采取传统手术方式来清除，例如内视镜，膀胱镜、输尿管镜、肾脏镜等手术或是采取直接开腹，在该结石部位取石的手术。

陈生文建议，预防尿路结石，每日一定要摄取足够水分，每日喝水建议量为2,000～2,500毫升以上，水分可稀释尿液中的矿物质浓度，降低结石形成，有利体内细小结石排出。不要憋尿、避免尿液滞留及尿路感染，预防胜于治疗。

陈生文提醒，本身有代谢性疾病尿酸过高者，请控制饮食，减少高普林食物摄取；容易泌尿道感染，请配合医师控制感染症状；有副甲状腺功能亢进的人要治疗矫正，孕妇与小孩也可能会发生结石问题，养成良好排尿习惯，避免尿路结石上身。

（文提供／优活健康网编辑部）