血尿这些症状暗示何疾病？

血尿就是在我们的尿液中排出不正常数目的红血球。可分为明显看得见的血尿，与肉眼看不出、需要用显微镜检查才能看得出来的显微血尿（通常是指离心尿液分析中，每个高倍视野可以看到3个以上的红血球，才称为血尿）。

血尿只是临床上的一个征兆而已，没有办法依据血尿的多寡来直接判断该疾病的严重性。

血尿原因及可能伴随的症状如下：

·尿路感染：频尿、解尿有疼痛的感觉等，甚至有发烧等现象。

·急性肾盂肾炎：腰痛、畏寒、发烧等。

·泌尿道结石：严重的腰酸背痛现象。

·输尿管结石：剧烈的腰酸背痛，甚至是下腹痛等。

·细菌感染：发烧。

·输尿管长瘤或癌症：一般不会有疼痛或发烧的现象，只有无痛性血尿。

·膀胱结石：下腹部酸痛与频尿等。

·膀胱发炎：发烧与频尿等。

·膀胱癌：通常不会发烧或有腹部酸痛等症状，也只有无痛性血尿。

·摄护腺肥大或是摄护腺发炎：解尿困难、尿柱减小，有滴尿或夜尿等。

·摄护腺癌：摄护腺分泌液或精液带有血丝等。

一、肾脏本身的病变：包括肾脏内微血管内皮到肾丝球上皮细胞的屏障，如果遭受破坏，就有可能造成血尿。

1. 如果肾脏有外伤、肿瘤、发炎等情况，就会造成红血球可以穿出肾丝球过滤器或肾小管，直接进入尿液之中。

2. 红血球经由微血管腔渗出，通过肾丝球的基底膜与表皮细胞之后进入尿液中。

3. 含钙结晶体直接伤害到肾小管，也会造成血尿。

4. 由于运动、发烧、高代谢状态等，造成肾脏的血流量增加，肾丝球过滤出来的红血球也会随之增加，因而也可能造成血尿。像是副甲状腺功能亢进，会因分泌太多副甲状腺激素，造成血钙增加，因而造成肾结石，而有血尿出现。

二、输尿管、膀胱、尿道的病变：输尿管、膀胱、尿道的这段路线上，有发炎、结石、肿瘤、先天畸型或其他原因等，造成路线上的表皮遭受破坏，也会有血尿发生。

三、药物刺激：例如使用磺胺剂，误食汞、铅、砷等，及大量输注甘露醇。

小便红色不等于血尿，怎样判别？

在怀疑有血尿出现时，可以使用尿液试纸来检查看看有没有潜血反应，再经由尿液镜检以确定是否真的有血尿。必要时可以再进行肾脏超音波检查、摄护腺超音波检查，以及肾盂摄影检查、膀胱镜检查等以确定诊断，必要时也会进行血液检查。

但是，我们不宜因为看到尿是红色的就立刻怀疑是血尿。例如有些人在吃了红肉的火龙果之后，会发现小便中好像带有血一般的丝状物，但其实这是正常的现象，只要不吃它，“血尿”就不见了。此外有一些药物，例如抗结核病药物，使用之后会有小便呈红黄色的现象，这也不是真正的血尿，不必过于恐慌。