医揭夜尿症原因：抗利尿激素不足让尿量变多

台湾泌尿科医学会理事长、三军总医院外科部泌尿外科兼任主治医师查岱龙表示，夜尿是指晚上睡觉期间爬起来上厕所，“在正常状况下，夜间睡眠不应该被尿意中断，但若只出现1次可以算是正常的夜间排尿。”根据国际尿失禁防治协会（ICS）定义，夜尿症是指因尿意而中断睡眠，且每晚超过2次以上。

查岱龙说明，夜尿症跟年龄增长、老化有直接关系，对中年以上族群影响最大，男性普遍比女性更常见；台湾40岁以上民众夜尿症盛行率近40%、换算约有720万人，到了80岁更接近80%有夜尿困扰。

夜尿症患者以2种排尿问题最常见：

● 夜间多尿：即夜间起床排尿量大于全天尿量的三分之一，有近9成出现此情况。
● 夜间频尿：即夜间起床排尿次数达6～8次，但夜间尿量未大于整天尿量的三分之一。

查岱龙说，男、女性在致病机转上可能有所不同，夜间多尿部分以男性较多，因男性可能同时患有摄护腺肥大问题；女性则以夜间频尿较常见，常见因膀胱过动症造成膀胱较敏感所导致，但仍需进一步诊断。建议50岁后若出现明显夜尿情况，应至泌尿科检查找出真正原因。

为什么会有夜尿症？其实原因可能不只一种，也无法只归咎于单一器官。查岱龙指出，排尿问题牵扯复杂的泌尿系统，常见3大夜尿症成因为：

● 膀胱容积减少：随著老化因素，造成膀胱容量变小，膀胱容积尿量的功能变差，可能造成频尿。
● 抗利尿激素（ADH）分泌不足：正常睡眠情况下，此激素会在夜间时分泌，有助浓缩尿量并减缓大脑产生尿意，让睡眠不因此而中断。但随著年龄增长，激素分泌量不足，就会产生夜间多尿问题。
● 混合型：综合以上2项原因。

台湾尿失禁防治协会理事长、三军总医院外科部主任蒙恩表示，根据国际研究指出，夜尿症若拖延不治疗，可能会产生其他慢性共病或意外伤害危机：

● 心血管疾病发生风险增加
● 高血压风险提高36%
● 若睡眠时间平均不满6小时，长期导致免疫力下降，癌症发生风险增加
● 脑血管疾病风险增加
● 夜间起床跌倒、骨折机率也大增，直接影响高达25%
● 白天疲劳、精神不济，引发交通事故风险提高33%

夜尿症如何诊断？台湾尿失禁防治协会秘书长林友翔表示，会请病患自行记录至少3天的“排尿日记”，记录正常饮食下及喝水量下的尿量，可在家使用量杯或尿壶测量，从每次正常尿量范围推算1天总尿量，并计算夜间尿量是否超过三分之一，可帮助医师进一步诊断。

查岱龙提：“夜尿症在治疗上，目前已有药物可以减缓膀胱过动，使敏感度下降达到治疗目的；若因激素不足而造成夜尿，也可透过口服药物补充来改善。”当使用药物治疗，可让夜间尿量降低至1天总尿量的三分之一，或夜间排尿次数降低为1次或以下，即达到理想的治疗效果。

查岱龙提醒，除了一般健康正常人要留意排尿问题，常见三高、糖尿病、心血管疾病等慢性病患者，被医师提醒要多喝水，就猛灌水导致夜间排尿量大增，这其实是错误迷思，“正确的补水方式为少量多次，晚餐到睡前应逐渐减少水分摄取量，避免喝太多汤、吃过量水果，以及喝茶、饮料，才是正确预防夜尿症的方式。”

（文提供／优活健康网编辑部）