中老年人有血尿当心膀胱癌　高龄患者靠新治疗保留膀胱

经泌尿科、放射肿瘤科和血液肿瘤科医疗团队考量，患者手术发生并发症机率极高，安排接受三模式治疗，希望能改善血尿症状及控制肿瘤，治疗效果评估也达成团队原先设立的目标，提升患者晚年的生活品质。

仁爱长庚合作联盟医院泌尿科主任刘纬阳表示，由于肿瘤表现高度恶性，有极易侵犯及转移之风险，临床上标准治疗应安排膀胱全切除手术，但考量陈伯伯有许多内科疾病，接受大型手术发生并发症机率极高。

医师团队评估陈伯伯的年纪与体能状况，以膀胱肿瘤为放射治疗的主要重点，辅以适合其体况的化学治疗配方，顺利完成同步化学放射治疗的完整疗程，不仅顺利保留膀胱，后续并未再发现血尿症状或残留显著副作用。

仁爱长庚合作联盟医院血液肿瘤科医师黄文冠表示，对高龄膀胱癌病人而言，根除性膀胱切除术虽然是标准治疗方式，但可能对生活品质造成显著影响，三模式治疗（TMT，Trimodality Treatment）是值得考虑的替代选择。

三模式治疗结合了经尿道肿瘤切除术（TURBT）、放射治疗和化学治疗，目的是保留膀胱功能并有效控制肿瘤，选择三模式治疗需要谨慎评估，并与多学科诊治团队进行深入讨论，确定对特定病人的适用性，在治疗后必须接受长期定期追踪，以及时发现可能的复发或进展。

黄文冠指出，这种平衡疗效和生活品质的治疗方式，为许多不适合接受根除性手术的老年膀胱癌病人，提供新的治疗希望。

仁爱长庚合作联盟医院放射肿瘤科主任卢皓维表示，膀胱癌的三模式治疗需仰赖泌尿肿瘤团队多专科医师的合作，三模式治疗需先经泌尿科医师执行最大限度且安全的经尿道肿瘤切除术，再经放射肿瘤科医师标示膀胱内残余肿瘤、膀胱全体积和区域淋巴结等区域，再依序给予适当的放射线剂量，期间还需肿瘤科医师辅以同步化学治疗。

卢皓维强调，此三模式治疗的成效与副作用之间的平衡关键，除了取决病患体能状况之外，更在于泌尿肿瘤团队多位医师之间的密切配合，如此才能达到安全治疗膀胱肿瘤，同时仍保有生活品质的目标。

刘纬阳表示，中老年人都属于罹患膀胱癌的高危险群，如果解尿时发现有无痛性血尿，甚至解血块，不分男女都应尽快到泌尿科就诊，接受详细完整的尿路系统检查，例如：电脑断层尿路显影及膀胱镜等。

另外，老年病人如果罹患侵犯性膀胱癌，当身体状况已无法承受手术风险时，可考虑同时接受低剂量化疗及放射治疗，以达到控制和缩小肿瘤的目标，进一步改善生活品质。

（文提供／优活健康网编辑部）