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乳癌术后慢性疼痛发生率达65% 持续超过3个月尽快就医
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（优活健康网记者／冯逸华报导）48岁林小姐因罹患乳癌，接受右侧乳房全切除手术，术后却长达半年饱受电击般的慢性疼痛困扰，虽然回诊服用止痛药但疼痛仍无法缓解，严重影响生活品质。经台北慈济医院疼痛科主任施秉成问诊后，评估林小姐是乳房切除后的疼痛症候群，予以针剂注射介入治疗，阻断该处痛觉神经的传导，彻底缓解疼痛，让她得以重拾正常生活。
施秉成表示，乳房切除后疼痛症候群（PPBPS）是一种发生在乳房切除手术后的复杂慢性疼痛疾病，患者常在胸部、上臂或腋下出现中至重度疼痛（疼痛指数4～6分以上），且持续超过3个月不消退，为常见却易被忽略的慢性疼痛问题。根据国外研究，乳房切除后慢性疼痛的发生率高达20～65%，远高于一般手术后仅约3%的慢性疼痛发生率。
施秉成说明，乳房切除后疼痛症候群属于由多重机制引发的神经性疼痛，可能与神经受损后的异常放电、中枢敏化、疤痕沾黏或慢性发炎等因素有关，不仅会产生持续性疼痛，还可能伴随灼热、电击感、刺痛等症状。
施秉成指出，乳房切除后疼痛症候群在临床上常见的风险因子包括：
● 40～50岁以下的年轻女性
● 接受腋下淋巴廓清术者
● 术后疼痛未控制良好者
● 术前已有明显疼痛者
● 焦虑及忧郁倾向病人
● 基因遗传
● 肥胖
施秉成提到，乳房切除后慢性疼痛的生理机制相当多样，主要包括3种类型：神经再生性疼痛、神经病变性疼痛及感觉性疼痛。此外，慢性发炎反应或心因性疼痛也可能是导致疼痛的机制之一。由于病因复杂，大多与周边神经损伤有密切关联，需透过专业医师评估。
施秉成指出，针对此类患者，除了口服药物治疗外，医师亦可采用超音波导引神经阻断术，将局部麻醉药注射于痛觉神经周围，以中断异常的神经传导讯号，达到诊断与治疗的双重效果。对于疼痛顽强难解的个案，亦可考虑施行电烧治疗，通常可有效缓解疼痛约半年，若疼痛复发可反覆执行。
由于年龄、基因、手术方式等都是无法控制的风险因子，因此唯一预防方式就是控制好术后疼痛。施秉成提醒，若术后疼痛持续超过3个月，或在手术一段时间后才出现疼痛恶化情形，应尽早前往疼痛科门诊，由专业医师进行评估与治疗，避免转为慢性疼痛影响生活品质。
（文提供／优活健康网编辑部）