子宫肌瘤怎么办？ 开刀并非唯一解

收治该病例的台北荣民总医院介入性诊疗放射科主任沈书慧表示，肌瘤为30岁以上女性常见疾病，随著年纪增加，罹患机率增加。因为肌瘤受到雌激素影响，到更年期之后就无大碍；但也因为太常见，常被忽略，若症状有严重到影响日常生活，建议应尽速就医诊治。肌瘤所造成的症状依其生长位置及大小而有不同，若太大可能造成小腹膨出，前倾压迫到膀胱可能造成频尿，更常见的症状为痛经，经血过多及后续造成的长期贫血，除了日常精神不济之外，还会增加心脏负荷。

不过，肌瘤并非造成痛经及经血过多的唯一原因，也可能是合并子宫内膜异位或子宫肌腺症等其他原因，因此正确诊断才能对症下药。沈书慧主任说明，一般子宫肌瘤的诊断是以超音波检查来确认。若有诊断上的不确定会进一步安排磁振造影检查来厘清肌瘤的数目，位置、大小、血流丰富程度、是否合并子宫内膜异位、以及排除恶性变化的可能。目前治疗方式除了手术之外，还有口服贺尔蒙拮抗剂、黄体素受体调节药物，子宫内投药系统、海扶刀、以及子宫动脉栓塞。每种治疗都有其优缺点，如何选择治疗方式主要依照肌瘤特性及患者需求。比如说，对于高血流性的肌瘤，可以选择用子宫动脉栓塞治疗，但这个治疗有可能影响到卵巢的血流供应，有可能会影响卵巢功能，因此对于较年轻有生育考量的女性，可先以药物治疗控制症状。

沈书慧主任表示，子宫动脉栓塞治疗同时适用于单发或多发性肌瘤。进行方法是由放射科医师利用血管摄影定位，把栓塞微球注入子宫动脉，阻断肌瘤的血流供应，使肌瘤慢慢萎缩而改善临床症状。多数病患只需住院一至二天，术后大概只会有3-5天微微闷痛感。统计上三年症状控制有效率可达90%，五年约70%。若肌瘤太大（大于10公分以上），则可以先以黄体素受体调节剂缩小肌瘤体积后再进行栓塞，可以达到较高的完全栓塞率。这个治疗侵入性低，安全性高；若痛经、经血过多已影响日常生活及工作，又不想要开刀的肌瘤患者可考虑。沈书慧主任也强调，对于子宫肌瘤的治疗并没有哪一种疗法是万灵丹，如何选择治疗方式必须要依照肌瘤特性及患者本身的需求。建议与医师详细讨论并保持良好沟通，才能找出最适合自己的治疗方式。

（文提供／优活健康网编辑部）