脱发爆头屑 小心真菌引发脂溢性皮炎　

研究估计五成人受头部皮屑问题困扰，临床上因头屑增加而求诊的病人中，至少七、八成与脂溢性皮炎有关。虽然脂溢性皮炎的发病率仅1%至3%，但医学界相信数字受低估，因未包括病情较轻微患者，如只有皮屑或头皮痕痒问题。其他引起头部皮屑的原因包括头皮干燥或少洗头导致不洁，或罹患湿疹、牛皮癣或真菌感染如头癣等。

皮肤科专科医生林嘉雯称，每逢转季、天气反覆不定，脂溢性皮炎个案都会增加。此病成因不明，但医学界估计与皮脂腺有关，因多数在皮脂分泌旺盛位置发病。有医学研究曾推断，当人体免疫系统对皮肤上一种常见真菌“皮屑芽孢菌”产生的脂肪酸出现异常反应，便会引起皮肤发炎。

除头部皮屑增加，头皮还会有发红、脱皮症状，其他部位皮肤也受影响，包括鼻翼、眉毛、外耳道、胸口、背部及阴部，出现皮肤变红及脱皮症状，皮屑多数偏黄色，部份患者会有皮肤痕痒问题。发病多见于青春期或30至40岁成人，男性或皮脂腺旺盛人士较多见。

临床上患者病情会时好时坏，压力太大、缺乏睡眠、使用不适当护肤品刺激皮肤，都是发病原因。婴儿都受脂溢性皮炎影响，即俗称“头泥”，患者出现黄白色皮屑，颈部、臀部皮肤也有红疹及脱皮，通常在两周大至一岁大婴儿身上出现，情况会逐渐消失。

要预防复发，患者可用含二硫化硒（Selenium Sulfide）、比硫锌（Zinc Pyrithione）或焦油（Tar）成份洗头水，具减少皮屑及消炎作用。使用时须把洗头水留在皮肤至少五分钟，又建议发病时每日使用，病情受控宜逐渐减少使用次数。病情严重者可间歇用含抗真菌成份即酮康唑（Ketoconazde）的洗头水；如面部复发，亦可间竭使用清洗患处，患者可谘询医生意见。

此外，林指曾有16岁少年受头屑多及头痕问题困扰多时，因痕痒难忍经常抓伤头皮，他最初误以为头皮干燥，常转换洗头水包括有机洗头水，直至脱发才正视问题求医。

少年求诊时头部已有多处脱发，病发持续近两年，一直误当拣错洗头水，终确诊脂溢性皮炎，须使用特效洗头水配合外用药膏如类固醇及抗真菌药膏，数月后才康复。林称有机洗头水对改善脂溢性皮炎没帮助，经常换洗头水更有可能刺激头皮，令情况恶化。曾有30多岁女士常出差，估计因气候及环境转变，加上工作压力大引致脂溢性皮炎发作，两边鼻翼及眼眉变红及脱皮。她一度误当为皮肤干燥，不停涂润肤膏但没效用，最后接受针对性治疗才有改善。

除使用不含药性的洗头水或抗真菌洗头水外，临床上脂溢性皮炎的治疗包括外用类固醇药水涂头皮、类固醇及抗真菌药膏以及抗真菌口服药物，但此药或影响肝功能，需医生处方及监察下使用，个别人士或要使用免疫系统调节剂控制病情。