视物变蒙恐糖尿上眼 视网膜受损严重可致盲

眼科专科医生罗智峰表示，糖尿上眼即糖尿病引起视网膜病变，多见于糖尿病龄长的人士身上，病人出现初期大多不察觉，症状不明显，但进行眼底检查，医生就会发现病人的视网膜有一点点血。

糖尿病本身可以令眼睛的血管出现硬化，增加各种致盲的眼疾风险，罗指比较常见是视网膜的细微血管出现渗漏，并积聚于视网膜中心及负责中央视力的黄斑点，令黄斑点水肿，患者的中央视力逐渐会变得模糊不清，然后看见的景物会变形，或变得弯曲，如直线变曲。由于视力慢慢受影响，病人或会误解自己患白内障，未必会即时察觉。激光治疗、注射药物如血管内皮生长因子抑制剂，都可减慢病情或改善视力。

糖尿病患者的视网膜也有机会因血管缺血，出现血管增生的情况，这些增生属于“坏血管”，通常较脆弱及易破，增加出血风险，包括玻璃体出血也是另一常见糖尿上眼并发症。病人视力会大受影响，觉得眼前像“下黑雨”或“下黑沙”。一般要透过激光治疗，以封闭新增的血管及消除缺血的血管。此外，患者的视网膜血管或会因糖尿病导致不停受损及结痂，会增加牵引性视网膜脱落的风险，病人或要接受激光治疗加固视网膜。

要预防糖尿上眼并发症，罗建议糖尿病患者必须好好控制血糖，包括准时服药、监测血糖指数、少食多餐等，同时要有效管理其他慢性疾病如高血压、肾病等。生活上也要配合适量运动习惯、避免吸烟等恶习。定期检查眼睛也很重要，建议每年要有一次。病人日常可测试自己的视力变化，例如用手遮一边眼，然后用另一边眼看景物，了解看东西有没有蒙了或比上个月蒙比较多，双眼轮流进行此小测试。若发现情况转差，应该尽快求医。

市民亦用阿姆斯勒方格表（AMSLER GRID）进行黄斑病变的自我测试，将方格表放在眼前约30公分的距离，然后用手盖住左眼，用右眼凝视方格表的中心白点，再转右眼进行同一测试。一旦发现中央位置的白线变得不规则、变曲，或影象模糊，可能是黄斑点有问题必须求诊正视。

此外，糖尿上眼早期症状不明显，令患者防不胜防。罗表示，因糖尿上眼求诊的病人多为中年人士，例如40、50岁或以上，尤其患糖尿病已有一段时间，暂未见年轻化趋势。有病人经体检得知自己患上糖尿病，担心眼睛健康或有并发症而求诊，也有部份病人因视力出问题求医，才发现糖尿病早已缠身。

罗指曾有一名40多岁男士因视力变得模糊求诊，检查显示视网膜因血管增生，引致玻璃体出血，左右眼轮流出现此情况，遂要接受激光治疗，消除增生的血管。身体检查同时发现病人原来有糖尿病，要转介内科跟进。一段时间后，病人再因视力转差求医，证实有黄斑点水肿的情况，估计也与糖尿病失控有关，要再接受治疗控制病情。

糖尿病患者若难以控制病情，可以出现不同并发症，包括影响心脏、肾脏等。医院管理局2009年至2013年为约14万名在门诊跟进的糖尿病患者进行视力检查，结果发现四成人有糖尿上眼情况，当中一成人有黄斑点水肿的情况。整体糖尿上眼病人中，约一成人因有严重并发症而出现失明风险。