洗肾C肝微根除　高医ERASE-C计画独步全球

根据资料显示，全国约有700多家洗肾机构，服务9万多名洗肾病友，其C肝抗体阳性率为13％，约1万2000名肾友感染过C型肝炎，其中约有9000人有慢性C型肝炎。虽然在医护的努力防范下，现在风险已经下降许多，但还是比一般人容易得到C肝。洗肾患者的C肝若不治疗，不只好发肝硬化、肝癌，且不容易排到肾脏移植，即使接受肾脏移植，也可能面临高排斥率，导致移植预后不良等困境，必须即刻接受C肝的治疗。

余明隆指出，相较于WHO的定义，台湾C肝微根除的定义更严格，必须符合两要件：1.每家洗肾中心必须有9成以上的C肝患者接受治疗。2.洗肾中心的C肝盛行率在治疗行动后要降低8成以上。此计画在比较两策略“转介治疗”、“在地治疗”执行后，发现唯有提供以病友为中心的在地治疗，才能克服许多C肝患者会因就医不便、体能状况差等因素而未被治疗。因此透过全面筛检结合在地治疗的方式，在追踪结束后，有9成以上洗肾中心达到C肝微根除。

台湾肾脏医学会黄尚志理事长及台湾基层透析协会杨孟儒理事长表示，洗肾患者若罹患C肝，易感染给身旁的人，甚至医护人员都有接触风险，若不治疗，C肝恐会对肾脏造成伤害、甚至糖尿病控制不良等全身性问题。为了达到“无C洗肾”的终极目标，高雄医学大学附设中和纪念医院肝炎防治中心戴嘉言主任表示，洗肾患者和医疗照护者皆无C型肝炎病毒必须达半年以上，才真正达成此目标。在完成ERASE-C第一阶段的计画里，目前已有8家达到“无C肝洗肾”血液透析院所认证合格标准，分别为高医附设医院、高雄市立大同医院、部立屏东医院、兴义诊所、佑镇诊所、好生诊所、五福诊所及明港诊所，另有多家医疗院所正在努力中，积极达到全面C肝微根除的目标。

台湾肝脏学术文教基金会庄万龙教授表示，过去治疗C肝费用昂贵或使用副作用大的干扰素治疗，导致许多患者非常抗拒，现在有良好的口服抗病毒治疗，再加上健保有给付，因此若发现自己有C肝，建议尽快到肝胆肠胃科治疗。目前C肝口服抗病毒药物的治疗为一天服用一次，能够有效清除体内C肝病毒。C肝治疗好，一方面肝脏的威胁消失，一方面也可降低肾脏、糖尿病等疾病的风险。

陈建仁院士表示，消除C肝会是台湾在公卫防治上的另一重大成就。目前还有许多民众并不知道自己是否有罹患C肝，呼吁所有成健特约医疗院所都有推动国健署成人B、C肝免费筛检，请民众积极把握筛检机会，若发现C肝也应积极治疗，一起达到无C国家的目标。

（文提供／优活健康网编辑部）