肾病症候群难缠　中医稳定肾气少复发

看著他的检验报告，他说：“我有用类固醇治疗，肾脏科医师说效果不好，所以又换了新的免疫抑制性药物，叫做环孢素的药物，效果也不太好，现在也不知道该怎么办？”

杏儒中医诊所院长蔡易昌中西医师表示，局部节段性肾丝球硬化症Focal segmental glomerulosclerosis，常缩写为FSGS，这是一个病理诊断的名称，不仅代表临床常见的一种原发性肾病变求求肾病症候群、重度蛋白尿、高血压、血尿，对类固醇的疗效不佳者外，也可以在许多其他全身性疾病引起的肾脏疾病中出现。但为了分类方便，通常它会被归类为肾病症候群中比较难治疗的部分。

相较于其他的肾病症候群（例如：微小病变性肾病、膜性肾小球肾病变），局部节段性肾丝球硬化症对于类固醇治疗的效果通常较差，甚至连免疫抑制剂治疗（环孢素等）也不一定有效，对于重度蛋白尿的症状更是难以控制，而且对于肾脏存活率而言，重度蛋白尿的出现似乎也代表著较差的预后，也就是会迈向末期肾病变（肾衰竭），据估计追踪五年约有30％，十年有60％的局部节段性认丝球硬化症患者会变成尿毒症，须要透析治疗，此类病患即使接受肾移植后，仍然有相当高的比率20~55％会复发。

肾病症候群的临床症状，与中医典籍《内经》中的“风水”、“肾风”及《金匮要略》的“水气”症状相类似。在《内经.素问.水热穴论》中提到：“勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮理，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。”则清楚描写了发病病机。而其中更难缠的局部节段性肾丝球硬化症，在《素问．奇病论》提到“有病然如有水状，切其脉大紧， 身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊， 惊已，心气痿者死。”描述其较严重的情形，也认为会出现明显的肾虚证候，包括腰脊疼痛、色黑、大小便功能不利，脉大为劳，肾虚及脾则不能食，及心则惊，甚则致心痿而死。另外，也会出现风病证候， 即多汗恶风，面然浮肿如有水状，比一般水肿更难缠。

中医治疗肾病症候群，是利用中医特有的体质调理，依照体质及病情、病程不同，加以不同调理，主要是调理肺气、脾气、肾气，透过益气固表、宣肺利水，温补脾肾、通利水湿，滋补肝肾、清热利湿，行气利水、化痰除湿，活血利水、化瘀除湿等方法，不但可以重新调整全身水分代谢，把水分送去该送的地方，恢复肾脏的白蛋白过滤及回收的平衡，另外也可以稳定体内的免疫系统，不再胡乱破坏，真正达到肾丝球功能的稳定，也可以避免无穷无尽的复发。

像这名患者，曾经使用大量类固醇及免疫抑制剂治疗，体质上会偏寒偏瘀，就要在上述的治疗之外，加上祛寒及化瘀的药材，另外加上中医特有的免疫双向调节治疗，使全身的免疫不过盛也不低下，达到中庸才可以。一段时间之后，他回诊时高兴地说：“肾脏科医师说我不但病情改善很多，肾功能也比发病前还要好，还好我当初有配合您的中医治疗。”

中医的调理需要时间，但是较不易反覆发作，如果您有相关问题，除了肾脏科治疗之外，给自己一个机会，中医也是不错的选择！

（文提供／优活健康网编辑部）