巧克力囊肿复发卵巢坏死　OL恐不孕

亚洲大学附属医院微创内视镜科主任高惠芬表示，王小姐5年前因月经来时腹痛，就医发现右侧卵巢有一颗巧克力囊肿，经手术切除后王小姐以为一劳永逸，未积极追踪，直到近期再度因下腹疼痛就医，竟是卵巢巧克力囊肿复发合并卵巢扭转坏死所致，需切除扭转坏死卵巢，以避免引发严重骨盆感染。

未婚的王小姐切除卵巢后未来受孕机率恐少一半，她相当后悔术后没有确实追踪治疗，所幸年纪还轻，医师建议透过饮食、运动、好的生活习惯，未来还是有机会一圆当妈妈的梦想。

高惠芬指出，巧克力囊肿是子宫内膜异位症生长在卵巢的位置，常见的症状有经痛、非经期慢性骨盆疼痛、性交疼痛、解便困难，甚至造成30~50％不孕症的因素，若有上述症状、检查怀疑囊肿有高风险恶性病变或是囊肿大于5公分以上的病患，都应考虑手术检查与治疗，避免延误病情。

根据统计，卵巢巧克力囊肿手术后约有25％复发的可能，每年以10％增加复发的风险，尤其手术五年后复发的风险大于50％，除了会再度引发经痛、骨盆疼痛等症状外，慢性发炎反应会形成严重骨盆腔沾黏，使得正常的骨盆结构异常，造成再次手术困难度增加，也延长复原时间。此外，卵巢若再次手术会让卵巢卵子库存量下降，影响受孕机率，甚至引发卵巢功能不足提早更年期。

高惠芬建议，患者术后除了追踪检查，可与医师讨论是否需要手术后贺尔蒙药物治疗，降低巧克力囊肿病兆和经痛复发的风险。药物治疗的选择有口服避孕药、黄体素、雄性激素、性腺激素释放刺激素（停经针）等，每种药物的疗效有其差异，各别的药物可能产生的副作用包括体重增加、脂肪代谢异常、血栓风险、月经周期不规则、粉刺痘痘、声音改变、更年期症状、骨质疏松等。

因每个人都是不同的个体、病情状况轻重、生育计画也不同，建议手术后可以评估用药可行性、药物副作用、药费负担各面向，个人化选择适合自己延续手术治疗成效的药物治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）