眨眼焦虑都是求救讯号　判断妥瑞氏症看2现象

该男童母亲表示，男童原只在小时候出现眨眼睛症状，诊所医生判断是单纯过敏，定期观察就好；但是升上高年级后，状况越来越糟糕，还因此被同学嘲笑与霸凌。近期甚至发现，男童每日洗手时间过长，多次提醒后还是无法改善。

台北市立联合医院精神科主治医师蒋立德表示，在诊间问诊时也明显观察到，男童的表情随著妈妈的烦躁与说话快步调，出现更加剧烈地影响，虽然每天都明显地用行为表现出不安与求救讯号，但家长常因为过于担心孩子的生活情况，却忽略了孩子的心理压力表现。于是医师先试著缓解妈妈的紧张不安，进而思考该如何避免亲子间持续蔓延的焦虑。

蒋立德指出，妥瑞氏症的症状表现，会随著个案当下面临的心理压力，以及社交环境的变化有非常明显起伏。例如：在需要面对大众时，或是有环境转换与其他生活事件干扰之下，这些抽搐表现会比平常来得更加明显，进而造成个案与旁人的困扰。

在临床上，医师并不会因为看到症状出现，就立即开立药物，多半会先与个案和家人讨论适应的状况与经验，进行完整的生理心理状态评估之后，才会依照个别情况考虑不同治疗方式。在排除一般生理与物质滥用问题后，若患者在18岁以前出现以下现象，就要评估是妥瑞氏症的可能性：

● 超过1年的多重动作抽搐
● 1种以上的发声抽搐
● 成年后5成患者症状会完全痊愈

蒋立德解释，以病程来说，常见症状初发年龄可以从5岁到学龄期左右，一般而言10～14岁是症状高峰期，之后会逐渐缓解；成年后约有5成的个案，而另外一半的个案仍会有残余的抽搐症状干扰。

许多家长因孩子症状未持续出现，因此未规律就医，但症状的起伏不定，往往与个案的情绪状态息息相关。蒋立德提醒，许多临床研究显示，妥瑞氏症的患者常会出现其他精神科的共病，例如有5成合并注意力不足过动症、4成合并强迫症，因此在与患者的相处上，长辈更得细心观察病患在情绪行为上的变化，一旦发现异状，需积极前往儿童精神科进行评估。同时教育单位也要努力经营友善的环境，避免霸凌的产生。

（文提供／优活健康网编辑部）