中风后情绪低落是忧郁症吗？ 心理师授5招助重拾复健动力

在专业药物治疗与心理支持介入后，王伯伯才逐渐恢复情绪平稳，并重新投入复健。同时，家人也配合安排简单任务，例如折毛巾、帮孙子检查孙子作业等，并适时给予肯定，让他重拾“能够帮忙”的价值感，逐渐减轻了挫折情绪。

脑中风是常见的重大伤病之一，根据临床观察，有超过一半的中风患者会出现明显的忧郁症状，严重时会影响复健动机和生活品质，增加自杀风险。卫生福利部苗栗医院神经内科临床心理师刘怡君表示，忧郁的产生并不只是单纯中风后失能带来的失落，也可能是大脑受损而引发的情绪症状。

为什么中风后容易出现忧郁情绪？刘怡君说明，中风后忧郁的成因可分为3大类：

● 大脑受损引起：中风若波及与情绪调节相关的脑区，例如前额叶、基底核或边缘系统，会造成神经传导物质失衡，使患者持续处在情绪平板、忧郁和无动机状态。
● 失能造成：当中风导致偏瘫、语言困难，患者因无法自理生活或丧失工作能力感到挫折，进而产生忧郁情绪。
● 生活适应不良引起：回归家庭或职场后，因功能无法符合角色期待，逐渐产生孤立、无力感陷入忧郁。

刘怡君提醒，民众常误以为中风后忧郁，只是“心情不好”或“想不开”，其实这可能是大脑受损引起的忧郁，更需要医疗介入，否则患者可能因此而拖延了复健时机。她建议照护家人，可从以下几方面著手，协助患者走过情绪低谷：

1. 陪伴与关怀：复健是场长期马拉松。建议家人可轮流陪伴，或透过视讯连线，减轻主要照顾者的压力，也能让患者感受到稳定的支持。
2. 适量关心：过度的“你要加油”、“你一定要好起来”有时反而让患者觉得压力大。尝试用日常的小句子传达他的价值，例如：“看到你在家里就很安心”、“有你在，家里就很完整”。
3. 增加成就感与控制感：安排一些“能做到的小任务”，例如帮忙摺毛巾、挑选要吃的餐点，或决定今天要穿哪件衣服。这些日常选择能让患者感受到自己依然有贡献，避免完全陷入“被照顾者”的角色。
4. 多元沟通管道：中风常影响语言，患者可能“心里知道，但说不出口”而导致沮丧。除了持续语言治疗，也可以用图片、字卡、手写板等方式帮助患者表达。若语言障碍严重，则可以透过拥抱、牵手、轻拍肩膀等肢体接触传递支持。
5. 寻求专业治疗：若患者忧郁情绪严重影响生活或复健，务必寻求专业医疗介入。现今的抗忧郁药物副作用已大幅降低，尤其针对大脑受损引起的忧郁更能有效改善。同时，心理治疗与复健并行，也能帮助患者逐渐找回生活平衡。

刘怡君强调，中风后的忧郁并不可耻，也不是患者不够坚强，而可能是来自大脑的受损和生活的巨变。唯有正确理解，患者与家属才能不再把情绪困扰视为软弱，而是需要积极介入的一部分，及早寻求医疗协助。唯有身体与心理双管齐下，患者才能真正走向复原之路。

（文提供／优活健康网编辑部）