高血压起伏不定好危险！　“肾动脉交感神经阻断术”助24小时稳定控压

血压忽高忽低不稳定，容易并发脑及心血管疾病。蔡维中医师表示，“夜间高血压”与“清晨高血压”患者，分别在夜间及清晨血压飙高，对健康造成威胁。有些患者看见医师时容易紧张，每次门诊时血压测量值偏高，回到家却又回复正常，属于“白袍症候群”患者；“隐匿型高血压”患者则正好相反，居家测量时偏高、前往门诊量测时又在合理范围。

针对上述类型的患者，蔡维中医师建议采用“24小时动态血压监测”，可随时反应出血压变化。将小型血压器配戴于患者手臂上，每30～60分钟自动量测一次，医师可藉此得知病患24小时的血压状态，给予正确的诊断与后续的治疗。

蔡维中医师指出，对高血压患者来说，长效型药物一天服用一次，都可能无法达到24小时完整控压效果；若是短效药物则一天需要服用2至3次，除了病患会忧虑吃太多药有副作用之外，多次的药物服用更会影响病患服药的顺从性，造成血压控制更加不稳定。

想要积极有效控压，蔡维中建议患者可考虑行“高血压导管治疗”。由于肾脏～全身性交感神经过度活跃，乃是高血压的重要因子之一，若能将其阻断，能减少交感神经对于肾脏的影响，从而降低全身交感神经活性，达到24小时稳定血压效果。

高血压导管治疗施作的方式，是在局部麻醉下，从患者鼠蹊部穿刺股动脉置入鞘管，藉由鞘管将导管置入肾脏动脉中，发出射频能量烧灼，阻断肾动脉旁的交感神经。不只安全性高、手术伤口小，无显著并发症及副作用之风险。施作后，可达到超过1年以上的血压控制，甚至三年之久，平均可协助病患减少使用1至2颗降血压药物。

根据早期研究发现 高血压导管治疗适用于顽固型高血压患者(备注1)，在这一族群可看到有相当的疗效。而医学期刊：刺胳针《Lancet》在近期的数篇研究也都发现，就算非顽固型高血压（只吃1～3种降压药物）的中度高血压患者，也适用“高血压导管治疗”，能有效控压。

蔡维中医师强调，“高血压导管治疗”可维持24小时全天候降压，减低对降血压药物的依赖，对于血压控制不理想、药物顺从性不高、想减少用药的患者，是一个合理且值得考虑的治疗选项。

备注1：顽固型高血压：病患吃了三种降血压药物(含利尿剂)，门诊仍血压超过160毫米汞柱的患者。

（文提供／优活健康网编辑部）