卵巢癌三度复发 新一代标靶药物为她续命
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（健康医疗网／记者黄心莹报导）过半以上的卵巢癌就医时都已是第三期了，晚期病人治疗后常反覆复发，5年存活率才四成多。48岁的李小姐发现罹患卵巢癌第三期，经过开刀化疗治疗后13个月又复发，且有腹水现象，再施以化疗，没想到4个半月竟然又复发，且肠胃都已堵塞，仅能开刀排除。面对短时间又复发，李小姐几乎丧失信心，三度化疗后医师评估后给予新一代口服标靶药物，副作用较先前化疗轻微许多，第三次复发的时间不仅延长到8个半月，生活也能自理不用他人协助，李小姐感觉这次治疗轻松且体力也有恢复，能够好好迎战。
中国医药大学附设医院妇产部妇科主任叶联舜指出，上皮卵巢癌多见于50岁以上女性、风险因子有：内膜异位症、不孕症、肥胖、抽菸等；相对地生育、授乳、避孕药和结扎则降低风险。不过这些流病学的推算也不是绝对的，倒是如基因突变及遗传、目前证据显示与卵巢癌的形成有一定重要关联。
由于卵巢位于骨盆深处，周边有其他器官，检查不易。加上卵巢癌缺乏特定症状，一般仅似腹胀、腹痛像消化不良，容易被忽略，直到发现腹部鼓胀、肿块、腹水等异常时常已是晚期。研究显示，利用CA-125血液肿瘤指标搭配超音波检查做筛检，尚无法有效降低卵巢癌死亡率，因此卵巢癌被认为是潜伏的杀手。内诊检查及台湾妇产科都有的超音波检查，可查到卵巢之异常肿瘤，因此初期卵巢癌发现率台湾高于欧美。叶联舜主任建议妇女应提高警觉，有异常症状尽早就医。
卵巢癌的治疗主要靠手术切除肿瘤后加上化疗。晚期患者有四到五成无法切除乾净。第一线化疗之后，仍有70%会复发。叶联舜主任表示，一旦复发，就需要面临再次化疗、手术，及反覆复发。因为卵巢癌细胞会产生抗药性，复发时间会越来越短，治疗上很棘手。
近年来研究发现人体某些基因受损、突变，会造成细胞过度分裂、增生而形成癌症。如BRCA基因便是抑癌基因，突变时会增加乳癌、卵巢癌等风险。叶联舜主任说明，一般而言具BRCA突变的患者化疗反应较好、预后也较好。再加上口服标靶PARP(核糖聚合酶)抑制剂可加强控制具BRCA基因变异之卵巢癌，达到延长复发时间，也有大型研究显示可增加无病存活期，并降低70%的死亡风险。
叶联舜主任强调，在标靶药物问世后，许多癌症都有了治疗突破口。卵巢癌在第一线化疗后，接著使用PARP抑制剂作为维持性治疗2年，研究显示除了可降低复发率，延长存活。副作用轻微、无危险性比化疗轻松很多。也因为口服药品，减少往返医院困扰，使患者接受度大为提高。
目前也还有其他大型试验正在进行中，未来口服标靶PARP抑制剂也可能搭配其他标靶药物治疗，医界相当看好，盼能为卵巢癌患者带来福音。烟环境下、职业暴露（如矿坑工作者或长期石绵暴露者）等，都是肺癌高危险群，建议每一至两年做一次低剂量电脑断层肺部筛检，并远离危险因子，才是长保肺部健康之道。
（文提供／优活健康网编辑部）