痰多易喘呼吸困难　医揭肺阻塞4高危机

台湾胸腔暨重症加护医学会公共事务组委员、北荣呼吸治疗科主任柯信国表示，慢性下呼吸道疾病占国人10大死因中第9名，每年有超过6,000人因此死亡。根据卫福部统计，2023年肺部相关疾病包含慢性下呼吸道疾病、肺癌、肺炎的死亡人数，共计33,214人。

柯信国说明，肺阻塞是一种慢性疾病，病程不可逆且无法根治，更具有高死亡率、高住院率、高恶化率、高共病率的“四高危机”特性，高达9成主因与吸烟或二手烟有关。一旦下呼吸道慢性病变而导致气道受阻，造成严重肺阻塞，可能因此呼吸衰竭并危及性命。

近期台湾胸腔暨重症加护医学会进行全台12家医院、共1,051名肺阻塞病人进行最新的“台湾肺阻塞风险暨照护普查”，调查结果发现：

● 肺阻塞高风险族群，疾病再次恶化机率为低风险族群的9倍
● 肺阻塞病患若有心血管疾病，再恶化风险更增加4.4倍
● 从未吸烟者，相较于已戒菸、持续吸菸的肺阻塞病患，恶化风险下降29%
● 肺阻塞病患已接种肺炎链球菌疫苗者，比未接种疫苗者的中重度恶化风险降低13%

对此，台湾胸腔暨重症加护医学会秘书长、北荣胸腔部主治医师周昆达表示，肺阻塞的高风险因子包括：频繁咳痰、易喘、胸闷等明显呼吸道症状，高血压、心脏病、糖尿病等心血管共病，肺阻塞恶化史如急诊、住院或反覆使用口服类固醇和抗生素等。他提醒，若肺阻塞持续恶化，就可能需急诊或入住加护病房，并使用口服类固醇、抗生素来治疗。

“肺阻塞在治疗上，肺复健也是关键之一。”柯信国解释，由于肺阻塞病患常有痰多、活动后容易呼吸喘、肺活量不足的情形，影响日常活动量。肺部复健运动是藉由呼吸训练搭配肢体运动，来增加肺活量及活动耐力，也就是针对肺功能丧失或退化所进行的复健治疗。

柯信国提到，病患从还在加护病房时，到出院居家照护，都可执行肺复健，会由专科医师根据病患当前的病况，设计不同的复健步骤流程，“举例来说，还在加护病房躺著插管的病人，可以开始做上下肢运动，或用腹式呼吸训练吸气吐气。可以起身的病人，则可从练习坐在床缘，慢慢进展到下床活动。”

然而该报告发现，接受肺复健者与未接受者相比，中重度恶化风险下降34%。柯信国指出，目前仅有2成患者执行肺复健，显示要降低肺阻塞的风险，仍需加强提升病识感与积极推广肺复健，建议民众可透过“肺阻塞自我评估问卷”（PUMA）进行肺功能筛检，是否有肺阻塞罹患风险并进一步检查。

（文提供／优活健康网编辑部）