孩子眨眼扭动发怪声　医建议妥瑞氏症药物治疗2时机

妥瑞氏症症状有哪些？蒋立德表示，妥瑞氏症是在儿童及青少年时期常见到的神经发展疾患，病因与儿童期脑部基底核发育中的多巴胺高反应性有直接关联，多巴胺的增加会使得患者反覆出现不自主的动作和声音上的抽动症状，常以身体动、眨眼、发出声音来表现，且常与个案的情绪状态有明显的相关性。

蒋立德说明，在临床定义上，倘若出现2种以上的动作型抽动、1种以上的声音型抽动，且持续超过1年，在排除其他生理病因后，就可以确诊为妥瑞氏症。由于这些症状，当事人本身是可以局部自己控制的，因此治疗上家属常会因此而趋于保守。

在非药物的选择上，常听到许多人花大钱补充了维生素或微量元素等营养品，问题是效果差异实在很大，甚至也经常被质疑根本就是吃心安的。事实上，台湾目前已有核准治疗妥瑞氏症适应症的药物，仅有极少数的精神安定剂，在临床上有显著的疗效，能把症状消除大半。

而在确诊妥瑞氏症后，该如何判断应积极考虑药物治疗的必要呢？蒋立德建议以下2个明确时机点：

● 症状明显影响到自己的适应程度：例如以眨眼症状为表现的个案，眨眼眨到自己都已经眼睛酸痛不堪其扰，在费心控制症状的情况下，仍不容易稳定，反而更造成专注力的减损。
● 症状明显干扰到旁人：例如发出声音抽动症状，虽然自己可以忍受，但在课堂上严重影响到周遭的同学上课。这样的情况下，有可能在原本的症状之外，对于个案自身的环境适应造成更复杂的议题，进而影响到情绪，造成恶性循环。

“其实妥瑞氏症的症状原本就是起伏不定的。”蒋立德指出，但平均而言，症状严重度在青春期初期的会达到高峰，且容易因为各种内外在的压力，产生高度变异性：例如在开学后，因为人际互动的议题，或考试的竞争等容易引发高度焦虑的情境下，产生症状频率增加，甚至更加复杂化的表现。

此外，在神经学发展的共病中，妥瑞氏症也被发现与注意力不足过动症和强迫症具有高度的关联，因此蒋立德建议，如果确诊后观察到症状变化幅度大，同时又合并了复杂的情绪行为问题，可以到儿童青少年精神科就医，寻求专业的协助。

（文提供／优活健康网编辑部）